取消15%的药品加成，切断医院与药品之间的利益链条？我省的8个县市要先尝尝滋味了。

　　6月15日，全省医改工作会议在长沙召开，会议透露，我省的8个县市10家公立医院将于近期内推进公立医院破除“以药养医”机制改革。继今年4月国务院提出近年将取消药品加成政策至今，我省终于将要迈出这破冰的一步。

　　新政   

　　8个县市先“尝鲜”，明年全省都受惠

　　进价100块钱的药，医院还要加15块，1万元的药费中，1500元是被医院挣去的，以后这些钱可以不用出了。

　　据了解，我省现已确定将湘乡、浏阳、龙山、炎陵、茶陵、祁阳、冷水江、石门8县市10家公立医院纳入全国300个县级公立医院改革试点范围，改革“以药养医”机制。

　　通过改革，这8个县市将调整医院的收入结构，把原来靠药费、治疗费和财政补偿这三个渠道变成医疗服务费和财政投入两个渠道，以此来规范大处方等行为，让医院提供更多更好的服务。在医药价格调整方面，试点医院将首先取消15%的药品加成费用，降低大型设备检查价格，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。

　　目前8个试点县市正在对医疗服务价格的调整进行测算，具体方案将在近期内出台。试点成熟后，该项改革将于明年在全省范围内推行。

　　释疑   一升一降，受益还是老百姓

　　“取消了药品加成，却提高医疗技术费，实际上是将患者在药品上的高额费用支出换成了手术费等医疗服务支出，只是变换名目收费而已，没有本质性区别。”针对取消药品加成政策，有网友质疑称，这不过是让患者换了只手交钱而已。

　　对此，省卫生厅政策法规处处长王湘生解释称，取消药品加成，是降低医疗服务中不合理的费用，提高医疗服务费，一方面是让医护人员获得与自身劳动相匹配的报酬，一方面也能提高医护人员的服务质量。“不管怎么调整，不会增加老百姓负担，患者的实际就医费用还可能会减少。”

　　王湘生说，取消15%的药品加成后，医院没有了来自药品的利润，过往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低，而新增加的医疗服务收费又可以通过医保、新农合等方式予以报销，因此就医费用不会升高，只会降低。

　　“比如一个患者，他所支付的高额医药费用中，可能有很大一部分是因为医生给他使用了医保报销范围之外的药物，取消药品加成后，这部分费用就可以省下来了。与此同时，因为医生要通过服务挣‘医疗服务费’，就会改善自己的服务态度，改进医疗水平，原本可能要住10天院，结果8天就出院了，患者还是省钱了。”

　　目标   2015年医保全面实现跨省结算

　　会上还透露，湖南将加快健全全民医保体系，到2015年，三项基本医保参保率要提高到98%左右，城镇居民医保和新农合政府补助标准要提高到每人每年360元以上，基本医保政策范围内住院费用支付比例要达到75%以上，城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例要提高到50%以上。  

　　对于在对医疗机构全面实行医疗费用总额控制的基础上，逐步建立住院和门诊大楼按病种付费为主、一般门诊按人头付费为主的付费方式；2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接，减少群众看病“跑腿”、“垫资”。

　　医改动态

　　蓝山新农合下月推新举措

　　门诊50元、住院600元包干

　　继去年桑植县、蓝山县、麻阳苗族自治县相继推出“10+100”、“10+150”模式(参合农民在乡镇卫生院看门诊10元包干、住院100/150元包干)后，这类简便易行的支付方式改革也开始向县城延伸。

　　据了解，今年7月1日起，蓝山县将在县中心医院实行“50+600”的新农合补偿模式，即参合农民在该院就医，门诊自付50元，住院自付600元，其余费用全部由新农合基金补偿，其中，该县妇幼保健院还将实行“20+300”模式。

　　据测算，实施这一模式后，该县每年将为参合农民减少医疗负担5000万元，尤其是大病患者，住院自付600元，仅占该县农民人平收入7282元的8%，将从根本上解决因病致贫的问题。

　　慢性病用药中成药增多

　　在破除“以药养医”、降低就医费用方面，会议表示，公立医院和其他医疗卫生机构将逐步实现全面配备、优先使用基本药物。

　　湖南将严格执行国家基本药物目录，适时调整省级增补目录，优化省级增补基本药物品种、类别，适当增加慢性病、地方病和儿童用药品种，适当扩大中成药所占比例，保持合理的基本药物数量，更好地满足群众基本用药需求。

　　■记者  洪雷  实习生  张颖