来源：湘雅医院
作者：沈利聪
原标题：9岁女孩私处瘙痒6年不止，湘雅专家从阴道取出异物笔盖
9岁女孩小左的内裤总是很“脏”，甚至出现了外阴瘙痒，严重影响了生活及学习。原来，是6年前不慎塞入阴道的一个水彩笔盖在作怪。由于异物时间久，位置深，周围组织粘连机化，而幼女的阴道很小，手术操作十分困难。经湘雅妇科专家周密计划，精心设计手术，日前成功为小左取出阴道异物。
9岁女孩外阴瘙痒6年不止，湘雅专家从阴道取出异物笔盖
阴道异物笔盖
常见阴道异物（Yang et al，2017，J Pediatr Adol Gynec）自小左3岁余起，妈妈发现其内裤较“脏”，有少量阴道分泌物，颜色偏黄，偶有异味，再追问小左有外阴瘙痒不适，多次就诊当地医院，考虑“外阴炎”，予以抗感染治疗后有所好转。但小左阴道分泌物、外阴瘙痒反复发作，妈妈这才引起重视，于今年7月把女儿带到外院，这才发现原来是“阴道异物”。然而手术取出却失败，妈妈最终把女儿带到了湘雅医院妇科就诊。经检查，小左宫颈下方阴道上段可见“异物”声像，阴道分泌物、外阴瘙痒可能都是这个异物引起的。
“幼女阴道异物在发生当时或起初短时间内多无明显痛苦，或因恐惧不敢告之父母。随着异物留置阴道内时间越长，会出现阴道瘙痒，这时可能向母亲诉说瘙痒，但一般未引起父母重视。当出现阴道分泌物多、有异味，甚至出血时才被父母发现而引起注意。”湘雅医院妇科张志凌副教授表示。
小左阴道内异物较大，长2cm余，位置深，且因异物留置体内时间久，导致异物与周围组织粘连紧密，周围机化、坚硬，手术难度极大，而且阴道深部宫颈下段有丰富血管，可能出血多，而幼女阴道发育尚不完全，阴道很小，一旦出血止血非常困难，更加大了手术风险。
面对这些困难，妇科积极备血，联系麻醉科、手术室。经过充分的手术准备，张怡教授带领的治疗团队为小左进行了手术。操作进入阴道约3厘米后仅见一约3毫米大小的小孔，加之幼女的阴道很小，操作十分困难。张怡教授治疗团队凭精细的操作与高超的技术，最终将小女孩的阴道异物水彩笔笔盖成功取出。手术做到了异物取出完整、出血少、损伤小，小左恢复快，目前已顺利出院。
“湘雅名医”张怡教授介绍，阴道异物并不少见，主要发生在2岁至12岁的小女孩，异物大小由2毫米至35毫米不等。异物在影像学上多表现为高回声，5毫米以上的异物通过影像学可发现，5毫米以下的异物影像学难以发现。青春期前小女孩若出现持续或反复阴道流液需警惕阴道异物可能，长期异物刺激还可能导致尿道及直肠损伤，出现排尿或排便困难。早期发现避免异物长期留置体内可降低取出难度，减少并发症的发生。