肝病患者不舒服 可能是肝脏缺营养

创意制图/新京报记者 王远征

　　肝脏是经营人体代谢的一个“化工厂”。它可以合成人体所需很多重要物质，比如白蛋白、凝血因子等；可以给很多“毒素”解毒，比如胆红素、氨等；可以根据身体需要转化或储备能量，比如糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等等；它还具有免疫功能。

　　但肝病患者经常遇到这样的情况：

　　总是不明原因地乏力、消瘦、脸色发黑？

　　老出现低蛋白甚至腹水，又是输蛋白又是输血浆，还不见好转？

　　容易出现感染、发热，抗生素应用没完没了？

　　人家穿刺、介入、手术、移植都能平安应对，自己却总是出现各种并发症呢？

　　俗语说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得懂”，足见营养对全身代谢的重要。同样的道理，肝脏如果缺营养，“化工厂”也会出问题——低蛋白、凝血功能降低、胆红素升高、血氨升高或肝性脑病、营养物质代谢异常以及免疫功能紊乱等等。北京佑安医院人工肝中心主任医师陈煜介绍，下面这些原因都有可能造成肝脏缺营养：

1。 吃的少了。

　　很多慢性肝病患者都会食欲减退，对什么东西都不是特别有胃口。如果再有腹胀、腹水，即使有点胃口，没吃多少就觉得饱了。久而久之，胃容积越来越小，更吃不下多少东西。

2。 空腹检查或禁食多了。

　　患者常需要在医院做化验、B超甚至胃镜检查，这些检查都需要提前空腹10几个小时，加上抽血再损失一些营养，很容易出现营养不足。如果是住院患者，检查更加频繁，问题也更加突出，加上医院饭菜总也不如家里及时可口，不少患者住院一个月，人会瘦好几斤或瘦一圈。

3。 营养素合成、吸收少了。

　　肝功能受损导致多种蛋白质合成减少，如白蛋白、转铁蛋白等。肝病患者常出现消化道症状如腹胀、腹痛、恶心等，这些会引起功能性消化不良。门静脉高压也可引起营养素吸收和消化功能受损。另外，许多肝病患者同时胆囊不好、胆汁淤积或异常，会引起脂溶性维生素如维生素A、维生素D和维生素K的吸收减少与缺乏。

4。 需要的多了。

　　专家研究发现，不少肝病患者心率偏快、情绪容易激动（交感神经兴奋）、处于比正常人高的分解代谢状态，容易有体重下降、营养不良。如果再有感染、发热、劳累，很容易出现营养物质“入不敷出”的情况，引起严重营养不良与并发症。

5。 营养物质代谢乱了。

　　肝病会引起许多物质代谢紊乱，如胆固醇下降，血糖异常，锌、硒、钠、镁和磷等微量元素下降。血糖代谢异常尤其突出，慢性肝病容易出现糖耐量异常及肝源性糖尿病，但稍微饿一下又很容易出现低血糖反应，即所谓“一吃就高、一饿就低”的现象，说明肝脏对血糖调节能力下降得很厉害。其次，缺乏硒则体内解毒能力下降，进而加重肝细胞损伤、坏死，还可以引起抵抗力下降而容易疲乏、感染。　

6。 人为因素引起的营养不良。

　　应用利尿药物、放腹水会引起电解质及营养素丢失；过于强调清淡饮食容易导致蛋白、脂类摄入不足；外科手术、介入手术、透析等很容易引起营养物质摄入不足、丢失增多、分解增加；同时口服多种药物常引起胃肠与肝脏负担加重、胃部不适进而影响到消化吸收功能。