中风、心梗等糖尿病并发症你知多少

　　经常听到有人这样说，患上糖尿病之后，除了含糖高的食物要少吃或是不吃，其他的也没什么感觉。其实不然，那是因为很多人未曾留意的是糖尿病并发症带来的危害。

　　中日医院内分泌科教授杨文英介绍，糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢病，其并发症以慢性病较为常见，主要表现为大血管病变、微血管器官病变等。

　　大血管病变主要涉及两个器官：大脑和心脏，比如中风、冠心病、心梗等；微血管有两个部位：眼睛和肾脏，眼睛有眼底病变，可逐步造成视力、视野障碍，甚至失明；肾脏病变最终造成肾功能减退。

大血管病变是“第一杀手”

　　在所有的糖尿病并发症中，大血管疾病是患者的“第一杀手”。

　　调查资料显示，约80%的成人糖尿病患者会发生大血管动脉粥样硬化；50.45%的糖尿病患者因心血管并发症死亡，心血管死亡导致了整体2型糖尿病患者预期寿命的降低。

　　早期的糖尿病并发症如动脉粥样硬化，可使用B超检测颈动脉或其他大血管部位，来判断血管是否有增厚、斑块和狭窄。需要注意的是，很多心脑血管病早期没有症状。由于同时患有神经系统障碍，即使有心绞痛，也没有疼痛的感觉。明明缺血，但不感觉疼；明明有心梗，却没有症状。

　　糖友们也不用过分担心，阿斯利康在今年的“世界糖尿病日”到来之际，发布安达唐（达格列净）DECLARE-TIMI 58心血管预后研究（CVOT）的全部阳性结果。这是迄今为止规模最大的SGLT2抑制剂心血管预后研究，结果显示：达格列净与安慰剂相比显著降低心衰住院（hHF）或心血管死亡复合终点达17%。在所有患者群体中，包括有心血管危险因素的患者和那些已确诊心血管疾病的患者，心衰住院或心血管死亡的减少呈现出持续性。

　　此外，在其他安全性相关的数据中，达格列净组与安慰剂组相比没有发现在截肢、骨折、膀胱癌或坏死性筋膜炎的数据存在劣势的情况。

糖网症血糖足统统“伤不起”

　　在微血管并发症方面，糖尿病眼病是最常见的一种，表现为视物模糊、双眼视力缩小、视力减退、眼前黑影、眼底出血等。糖尿病患者一旦发现自己视力减退、看东西模糊，应尽快去医院检查。

　　控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化，只有适当的控制血糖，让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变，才能不给眼部施加压力。

　　如果眼底病变血管已经处于出血前的增殖性病变，建议做激光治疗，一定要遵循医嘱，否则眼底大面积出血就会导致失明，无法挽回。

　　同时，糖尿病肾病也十分常见，糖友的血糖、血压控制不好，肾功能就出现减退甚至肾衰竭。这个过程一般需要15~20年。

　　值得注意的是，糖尿病并发症中，花费最大、最严重的是糖尿病足，这是由于长期供血不足造成的。一只糖尿病足，最基本的治疗费用要2万~3万元。更为严重的是，50%的糖尿病足最终不得不截肢。

早预防看“糖化”

　　糖尿病并发症的发病率与糖化水平密切相关，英国糖尿病前瞻性研究显示，以糖化来评价血糖长期控制的好与坏，一旦把糖化从较高水平控制成合理水平时，会显著降低并发症和死亡风险。

　　糖化血红蛋白（简称“糖化”）是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合而成，英文代号为HbA1c。“糖化”是一个评价血糖控制情况的重要指标，可以有效反映患者近一段时间内（8~12周）的血糖是否达标。

　　经过统计学计算，“糖化”每下降一个百分点，可以使糖尿病相关风险下降20%，死亡率减少1/5，心梗发生风险减少15%，微血管病变减少30%~40%以及外周血管病变43%。定期做糖化检测很重要，建议每3~6个月测一次，小于6.5%达标，高龄老人应小于7%。