耐药最初源于抗生素，长期过量的药物滥用，容易诱发病原体耐药。核苷类抗病毒药物，曾被医学界视为对抗乙肝病毒的强有力武器，但由于早期乙肝抗病毒治疗并没有明确的启动时机控制，及长期过量的临床试验，核苷类药物中诸如拉米夫定、替比夫定已出现耐药率逐年上升的问题，困扰着临床医生和越来越多的慢性肝病患者。按照国内2000万慢性乙肝患者计算，至少有1成左右的患者出现了因病毒变异而导致耐药问题。“耐药”的出现给抗病毒治疗带来了新的问题，也额外增加了患者的经济与心理负担。

　　乙肝抗病毒药物经过近二十年的演变发展，出现了以恩替卡韦片为代表的低耐药抗病毒药物。在长期抗病毒治疗过程中，如何预防耐药发生，乙肝治疗怎样更省钱，也成为广大慢性肝病患者面临的严峻问题。

　　序贯治疗不可取

　　部分乙肝患者在抗病毒治疗理念上存在误区，认为抗病毒药应该“从旧到新”、“由次到好”使用，更有甚者认为耐药迟早都要出现，不如出现耐药后再用“好药”，这种误区导致很多患者在治疗初始即陷入因耐药而导致的疗效不佳，重新选择治疗药物的两难局面，并且贻误了最佳治疗时机，也为后续治疗带来更多麻烦。

　　这种序贯治疗的方法在临床中比较常见，但危害很大，容易造成现有药物都出现耐药，而到最后无药可治的尴尬局面。如果一开始就选择以润众为代表的恩替卡韦片进行抗病毒治疗，则很容易在初始就取得预期的疗效，即使出现效果不理想也有更多可以选择的空间。

　　起始低耐药，省钱又高效

　　乙肝的初始治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义

　　越来越多的研究发现，早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。抗病毒“战役”武器的选择至关重要，与其在初始就面临耐药问题，不如一开始就选择低耐药药物。在现有的抗病毒药物中，以润众为代表的恩替卡韦片是耐药率最低的，经临床验证其治疗3年的耐药率不足1%，5年的耐药率也低于3%，可以说以润众为代表的恩替卡韦片是目前国内现有的抗病毒药物中，优势最明显的。

　　以润众为代表的恩替卡韦片的另一个特点就是病毒抑制作用强，在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦片的病毒抑制作用是拉米夫定的3至5倍。因此，润众(恩替卡韦片)也是目前临床抗病毒治疗的首选一线用药。

　　治疗早期，乙肝病毒抑制得越快，病毒控制得越低，出现耐药的可能性就越小，后期换药的可能性就越小，治疗的费用也会节省。

　　所以，乙肝患者尤其应当重视初治，如果经济条件许可，应尽量选择抗病毒能力强，耐药率低的药物。