中南大学湘雅医院神经外科李学军教授为小浩做检查。

　　看不清黑板上的字，对于大多数孩子来说都是因为近视眼。然而，刚上初中的小浩(化名)却由刚开始的看不清，短短几天内竟然突然失明了。原来，小浩脑子里长了一个鸭蛋大的生殖细胞瘤，正是因为肿瘤压迫了视神经在作怪。近日，中南大学湘雅医院神经外科李学军教授成功为小浩进行了手术，并进行了放化疗，小浩终于重见光明。

　　视力下降3年，几天内却突然失明

　　来自湘西花垣的小浩今年14岁，3年前他上课时就开始有点看不清黑板，但以为跟同学们一样都是近视，大家也没太在意。然而，小浩身体出现的其他问题也有点不对劲，他每天竟然要喝15斤的水，上7、8次厕所。

　　然而今年9月，小浩不仅视力突然下降很快，刚开始还能模糊看到一点东西，几天内就很快什么都看不见了，即使用手电筒照射，他也只能感觉到有一点光从眼前扫过。更为严重的是，小浩还出现了呕吐、头疼的症状，躺在床上浑身无力，晚上甚至会痛的睡不着。做了全身检查才发现，原来小浩颅内长了一个肿瘤。

手术前后肿瘤对比。

　　“正是因为这个肿瘤压迫到视神经，小浩才会视力下降，甚至完全失明。但可能很多人都以为是近视眼的问题，忽略了颅内肿瘤的可能性。然而，小浩也出现了多喝水、多尿的症状，这就更加证实是肿瘤在作怪，因为肿瘤已经侵蚀到小浩的垂体，影响激素分泌才会有这些症状。”李学军教授表示。

　　手术、放化疗双管齐下，终于重见光明

　　此时，经过多年多方求治的小浩已经不仅仅是失明，他的全身情况已经十分危险，开始出现脑积水，嗜睡和意识障碍，随时会有生命危险。鸭蛋大的肿瘤已经影响到小浩的鞍上区、下丘脑和三脑室，而这一区域正是控制意识状态、激素分泌的重要区域。此外，肿瘤还把视神经，颈内动脉和大脑中动脉等重要颅内血管完全包裹在里面，结构十分不清晰。

　　肿瘤已经侵蚀到这些重要区域，手术切除很可能会破坏这些重要结构；若不手术处理，很可能引发脑疝威胁到小浩的生命。李学军教授当机立断，当晚就为小浩进行了开颅手术。

　　“我们手术的目的就是让小浩能够度过颅高压这个难关，进行了脑室外引流，同时对右侧视神经进行了减压，其他的就交给放化疗来处理，这样能够最大限度保护颅内的重要结构，减少对小浩以后生活质量的影响。”李学军教授表示。

　　原来，结合小浩的这些表现，李学军教授判断他很可能是患上了生殖细胞瘤，术中快速病理结果也证实了李学军教授的推断。生殖细胞瘤是一种侵袭性生长的颅内恶性肿瘤，是颅内残留的生殖细胞，常见于鞍区、松果体和基底节区。然而，生殖细胞瘤对放化疗高度敏感，通过放化疗可以缩小肿瘤甚至让肿瘤消失。只要发现得早，无需进行开颅手术，从而不会对颅内重要结构造成破坏。

　　术后，小浩的右眼就能看见一点光了。进行了几次放化疗之后，核磁复查，肿瘤果然消失了，小浩的两只眼睛都重见光明了，每天都开心地在病房里转来转去。

　　“经过合理的治疗， 绝大多数的生殖细胞瘤的10年生存率高达90%，只要尽早明确诊断，及时用正确、科学的方法进行治疗，治疗效果非常好。”李学军教授表示。

　　专家提醒：视力有变化，可能是颅内肿瘤在作怪

　　“如果视力突然下降，或是看东西缺一块，应该要及时找有经验的眼科医生就诊，考虑是否是颅内肿瘤压迫了视神经导致视力变化。很多患者都以为是单纯的视力下降，往往肿瘤很大了才来神经外科就诊，延误了治疗时机。”李学军教授表示。

　　李学军教授提醒，很多颅内的病变能直接威胁到人们的视力，部分病人也是由于视力下降、视野变小后到眼科检查才发现颅内的原发病灶。如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤以及一些脱髓鞘性颅内疾病都可以引起视力、视野的丧失。(通讯员 王洁)