生长发育迟缓有六大因素 遗传因素占七成

　　沈振宇教授指出，六大因素可影响患儿的生长发育，包括儿童的生长与遗传、营养、生长激素、疾病、药物、运动、睡眠和心理。这些因素严重影响长骨的生长，最后总的结局就是生长迟缓，突出表现为营养吸收功能的不良、疾病本身的影响、药物影响、心理影响，导致炎症性肠病小孩都比较矮，没有达到本该达到的身高。接着，沈振宇就六大因素逐一进行详细解释。

　　1.遗传因素：约占70%，体重身高达标并不等于正常，若与遗传相比落后太多(超过2个标准差)也应被视为异常。爸爸妈妈给的底子可不是说改就改，所以占七成的遗传因素很难被改变。

　　2.营养因素：儿童各时期的生长调控和身高取决于三个重要时期，即婴儿期、儿童期、青春期。营养对3岁以下的小孩影响最大，营养缺乏会导致生长发育受限。特别是克罗恩病患儿的生长迟缓可先于疾病发生，其慢性营养不良的原因是食物摄入减少、营养不良、营养消耗增加，以致生长因子(IGF-1)的下降，而长骨生长需要由生长因子刺激，所以生长因子的下降也会使长骨生长下降，最终导致患儿矮小。

　　3.生长激素因素：生长激素是否正常分泌与睡眠相关，熟睡2小时后才可分泌激素，若不够也会使孩子矮小。另外，足够的运动、睡眠和血氨基酸升高，均能促进垂体分泌生长激素，使其多分泌生长因子，骨头就会相应地增长。

　　4.疾病因素：有些小孩经常生病发烧就会影响身高，这是因为疾病越严重，对长骨生长的抑制就越多。另外，存在慢性炎症反应也会有所影响，使身高增长不理想。所以，疾病早期分水岭要及时控制，预后的结局可以有很大不同。

　　5.药物因素：像克罗恩病传统所用的强的松激素治疗，如果很难治疗且反复长时间使用激素，就会产生副作用。不仅出现肥胖、满月脸、高血压、白内障、青光眼，且对身高骨骺闭合快，长时间服用未停，骨头对生长因子的敏感性就会下降，最终生长速度减缓，也会使生长受限。

　　6.运动、睡眠和心理因素：沈振宇教授建议，矮小的小孩不妨多做跳跃运动，如跳绳等，同时保持充足的睡眠和愉悦的心情。生长受限的小孩容易性格内向，羞于与同龄人一起玩耍，这些心理影响会影响生长发育情况，久而久之产生恶性循环。

　　那么，炎症性肠病患儿的生长迟缓该怎么办呢？该如何逆转呢？沈振宇教授分析：“总的来说，快速诱导和维持缓解，尽量恢复生长发育。控制疾病本身，有一系列治疗，最根本的是营养治疗。”例如，儿童克罗恩病治疗包括激素、免疫抑制剂、英夫利西单抗、全肠道营养等，另外还需重视社会心理支持、营养状态、生长发育支持及多中心综合团队协作，即包括医务人员、护理人员、社会工作者、心理医生、教师多个团队的协作。