湖南名医
张涤，湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师、教授。出生于中医世家，精通中医古典医籍，有较高的专业理论水平，从事中医儿科临床工作10余年，擅长治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病。对小儿咳嗽、哮喘、疳症、夏季热等疾病疗效显著。
张涤文/：康丽 胡翠娥
导读：“孩子生病吗？去找张涤！”在张涤那里看过病的父母，见到别人的小孩生病，总是这样建议。育儿论坛里，还有粉丝妈妈们将张涤开出的药方汇总到一起，见到者如获珍宝，竞相转载收藏。虽然从星期一到星期六都全天坐诊，但张涤的号还是一号难求，为了确保看上病，有些父母甚至凌晨三四点前往医院排队挂号，张涤到底身怀怎样的“绝技”？最近，笔者就儿童常发病对他进行了采访。
网上“张涤药方”谨慎使用
《健康新语》：很多父母给孩子看病只认您。我听说小孩发烧在别的地方要打几天点滴，花了五六百元，烧可能还退不下来，在你这儿可能几副药就好，几元钱或者十几二十元就解决问题，这是怎么回事呢？
网上“张涤药方”谨慎使用
《健康新语》：很多父母给孩子看病只认您。我听说小孩发烧在别的地方要打几天点滴，花了五六百元，烧可能还退不下来，在你这儿可能几副药就好，几元钱或者十几二十元就解决问题，这是怎么回事呢？
张涤：近年来，抗生素滥用带来的副作用和细菌产生的耐药问题越来越突出，家长们更愿意选择中医药治疗小儿疾病，也使得我们中医更受患儿家长的欢迎。与西医相比较，在治疗小儿疾病方面，中医具有明显的优势。例如最近几年临床上见到反复呼吸道感染的孩子特别多，对于感冒、发烧的孩子，西医治疗只要好了就不管了，但孩子过了不久又开始发烧。中医有一个理论叫病后余邪未尽，就是表面的热退了，但是余邪没有清理干净，所以疾病容易复发。而中医既注重祛病驱邪治标，更加强调扶正强体治本，提高小儿的抗病能力。举一个例子，去年年末有个患有脑炎的2岁小女孩，在大医院住院很久治疗无效，经人介绍来我这里开了一些中药配合治疗，结果仍然没有起色，到后来医生和家长都放弃治疗，带鼻饲管出院让她出院休养。出院后，家里就单纯给她服中药，病情居然慢慢有了好转，服药4个月至今，人已经活蹦乱跳，除了视力有些障碍外，其他都已无大碍。
《健康新语》：有些家长根据网上看到“张涤药方”抓药给孩子吃，不知是否妥当？
张涤：我以为不妥，因为一张药方是通过辨证后得来的结果，不能包治百病。中医历来重视体质因素，强调整体观念，对小儿疾病根据症状、舌脉、指纹、体质采用辨证施治，因人、因地、因时制宜，辨别疾病的阴阳表里、寒热虚实。每个孩子的体质不一样，生活环境不一样，饮食嗜好也不一样，一定要在中医理论的基础上，综合分析才能用药。如果针对性不强，不但用药无效，还会耽误病情。
张涤：我以为不妥，因为一张药方是通过辨证后得来的结果，不能包治百病。中医历来重视体质因素，强调整体观念，对小儿疾病根据症状、舌脉、指纹、体质采用辨证施治，因人、因地、因时制宜，辨别疾病的阴阳表里、寒热虚实。每个孩子的体质不一样，生活环境不一样，饮食嗜好也不一样，一定要在中医理论的基础上，综合分析才能用药。如果针对性不强，不但用药无效，还会耽误病情。
发烧也许让孩子更健康
《健康新语》：有妈妈“投诉”，因为孩子发烧马上用退烧药被你批评了。
《健康新语》：有妈妈“投诉”，因为孩子发烧马上用退烧药被你批评了。
张涤：孩子一发烧，家长就急得不得了，马上就给孩子胡乱服用常见的退烧药，心情我理解，但这样做是不科学的。美国儿科医生协会出版的最新手册就提到，发烧有时是孩子的朋友，会让他们更健康，而盲目使用退烧药，可能导致病情发展。退烧药的机制是麻痹中枢神经系统使体温下降，同时促进汗液排出，加速体温下降。但如此免疫系统未被唤醒，完全不抵抗，使外邪在体内积存，也增加了治疗的困难。很多小孩使用退烧药后反复发作，一次发烧比一次更高，皆因体内病因未能去除，中枢神经系统醒来后再次加强抵抗，反复如此，后果将不堪设想。所以，孩子轻微发烧的时候，父母只要仔细观察，排除有其他严重疾病的可能后，需要做的就是让孩子尽量感觉舒服一些，千万不要一见孩子体温升高就害怕。婴幼儿发烧在38.5℃以下，精神状态很好，且不伴有其他症状，多数问题不大，可以采用物理降温。当然，如果物理降温收效不大，且体温超过38.5℃，甚至39℃时或病情反复，最好能直接到医院寻求医治。如果是接种疫苗后体温升高，则要尽快咨询相关医生。
《健康新语》：您刚提到可以选用物理方法处理，具体怎么操作？
张涤：无论儿童还是成人，轻度流涕、打喷嚏等症状无需使用解热镇痛药，应首选物理方法进行治疗。介绍三种常用的物理治疗方法：温水洗浴：水温在37℃左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热，温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。酒精擦浴：1岁以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降温的作用。酒精的浓度一般以30%-50%浓度为宜，温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在孩子前额部，每5-10分钟更换一次。
咳嗽也别忙着止咳
《健康新语》：日常护理中，妈妈们还有哪些误区？
张涤：老百姓不是医生，对疾病发生发展的规律不清楚，在日常护理中难免走入一些误区。例如很多家长认为咳嗽是一种病，恨不能孩子上午咳嗽，下午就能止咳。其实咳嗽不是病，只是一种症状。咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入颗粒，或炎症产生的分泌物等)。体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。“五脏六腑皆可令人咳”，对咳嗽要寻找病因，针对病因给予合理治疗，不能盲目使用止咳药。还要提醒家长们的是，看西医时不要医生一提到检查就反感，一定要先做必要的检查，若家长一看医生开检查单、化验单就厌烦，这种不信任的情绪将影响医生诊断，对治病很不利。
《健康新语》：很多儿科医生也将您作为学习的榜样，他们很想知道，怎么来提高自己的医术，做一个受欢迎的好医生。
张涤：儿科医生确实很特殊，因为孩子不会描述自己的身体反应，家长心情又特别着急，这就要求我们首先要有足够的耐心；其次要有扎实的基本功，能在患儿不能清楚表达病痛感受的情况下诊断正确，并且跟家长解释清楚；第三是坚持，不必要求自己包治百病，不妨专攻某一个领域的研究方向，在这一领域成为专家；第四是多读书，这点我受父亲影响特别大，他今年八十好几了，还坚持每天看书，现在仍然在长沙市中医院(南门口)坐诊，从不开西药，治疗内科方面的疑难杂症特有办法。推荐《黄帝内经》、《神农本草经》，这些传统医学经典，我是越读越有感受，每次读都有新的收获。
《健康新语》：请谈谈中医儿科学的发展和突破目前最需要解决的问题，及其以后的发展方向。
张涤：首先，我们要解决给药困难的难题，因为中药味苦，小孩子不太爱喝，家长喂起来也麻烦。我们可以想办法让药的味道好一些，或者研究出一些外治法等其他方式，给小孩治病。其次，因人为破坏导致野生药材资源减少是中药材面临的一个困境，这势必会影响中医药向前发展的步伐。另外，由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够，急需建立规范，以奠定学科学术发展的基础。
