胸廓骨骼及肋骨骨折与肩胛骨的3D模型

3D模型与CT扫描成像对比。

3D打印机。

　　“柱子突然倒下来打在我身上。”电焊工被重达数百公斤的钢柱打中，造成7根肋骨骨折。湖南省人民医院心胸外科采用3D打印技术确定骨折部位、明确手术切口，成功施行手术。国内外文献查新显示：“未见3D打印技术运用于肋骨骨折手术的报道”。

　　25岁的潘勇(化名)是江西丰县人，在岳阳汨罗一处建筑工地从事电焊工作。11月7日下午1时许，他在焊接一根高约五六米、半米粗、重达数百公斤的钢柱时，柱子突然倾倒，打中他的右侧胸部。“很痛，好在没有砸到头，不然脑浆都会被砸出来。”潘勇说起来还有些后怕。随即，工友将他送往当地医院，并于9日晚上7时许转往湖南省人民医院心胸外科病房。

　　X片检查发现，潘勇第2-8根多根多处肋骨骨折，其中第4肋骨断成5截，还有双肺挫伤、右侧血气胸，这些让他不敢大口呼吸，更不敢咳嗽。由于潘勇体型偏胖，皮下脂肪厚，加上多根多处肋骨骨折导致胸壁软化及背部肩胛骨遮挡，很难从体表准确触及具体骨折部位，这给精确确定肋骨骨折部位和手术切口设计带来一定困难。

　　为了更精确的定位骨折和尽量减少切口的创伤，经过科内讨论及与放射科、麻醉科、手术室等科室合作，心胸外科张志功医师在杨劲松主任和刘一骐教授的指导下，决定利用3D打印技术为患者打印出胸廓骨骼及肋骨骨折与肩胛骨的3D模型。首先让患者做一个胸部CT扫描，然后将获得的数据导入专门软件，再用3D打印机等比例缩放，用光敏树脂材料打印出肋骨骨折与肩胛骨模型，然后由医生对着实体骨折模型进行手术设计，以利于手术方案的设计和骨头内固定位置的确定。术前，医生依据打印出的模型与患者及家属进行充分沟通，让他们更加直观地了解手术过程、肋骨多处骨折与肩胛骨的关系及解决方法。

　　在11月9日晚上的手术中，医生首先根据3D模型实时确认骨折断端的位置，然后为潘勇施行了胸腔镜探查+开放性肋骨骨折内固定+右肺修补手术。由于采用了3D打印技术，使得手术更精准，创伤更小，过去需要3小时才能完成的手术缩短为2小时，麻醉时间和出血量都减少，降低了患者肋骨固定器感染的可能性。术后，患者从监护室转回普通病房，一周后康复出院。(通讯员 梁辉 张志功)