10月20日，湘雅二医院正式引入硬质支气管镜，成功完成了我省第一例经硬质支气管镜硅酮支架置入术，并为另一例气管肿瘤患者进行了经硬质支气管镜介入治疗。专家介绍，相较于软质支气管镜，可以更加安全、高效、精准地实施大气道呼吸介入治疗。

　　硬质支气管镜介入治疗的开展，标志着该院呼吸内科在“湘雅名医”陈平教授、呼吸介入专科主任周锐教授带领下率先在华中地区迈入呼吸介入治疗 “软(可弯曲支气管镜)硬(硬质支气管镜)双施”的新时代。

　　首例患者为中年男性，曾因多发伤接受多次手术治疗，因多次气管插管所致气管管腔严重瘢痕狭窄、呼吸困难来我院就诊。对于这种瘢痕体质所致的气管良性狭窄，因患者个体差异较大、治疗后容易再次发生瘢痕狭窄，目前国际国内均无标准治疗方案。经过反复讨论，周锐教授及呼吸介入团队为该患者制定了详细的治疗方案，治疗中软硬兼施、默契配合，对气管瘢痕狭窄部位进行电刀切开、硬质支气管镜分次扩张、硅酮支架(Dumon支架)置入等一系列治疗，迅速、安全、有效地缓解了患者的呼吸困难，为后续介入治疗创造了良好的条件。

　　第二例患者为中老年男性，今年7月因气管肿瘤放置气管支架后未定期复诊。本次因咳嗽、咳血丝痰、活动后气促10天再次住院。可弯曲支气管镜检查见肿瘤已透过气管支架网眼长入管腔内，导致管腔明显狭窄。由于该患者气管内肿瘤组织多、管腔明显狭窄、介入治疗时极易出血，如果单纯采用可弯曲支气管镜下介入消融治疗，其治疗时间可能长达数小时，且风险较高；而本次通过硬质支气管镜下治疗，仅十余分钟就将长入支架内部的肿瘤组织大部分“铲除”，极大地提高了治疗效率和安全性。麻醉苏醒后，两位患者立即感觉到了顺畅呼吸所带来的喜悦。

　　周锐教授介绍，近年来，随着各种检查、治疗工具的进步，呼吸介入技术得到了长足发展，硬质支气管镜在大气道病变中的应用也从其发明之初的取出气管内异物发展到复杂性大气道病变的综合治疗。本次经硬质支气管镜置入的硅酮气道支架又称Dumon支架，引入国内仅1年，与金属支架相比，具有副作用少、易于取出等优点，在大气道病变的治疗中起到了良好作用。但由于其置入和后期取出时均须借助于硬质支气管镜，难度相对较高，医院呼吸介入团队本次率先开展此项手术，再次体现了在国内的整体实力和综合水平。（通讯员 肖奎 石志辉）