孩子生了病，去大医院“一号难求”，住院就更加“难上加难”，去社区医院呢又总是觉得“不放心”。特别是对于急危重症来说，往往是分秒必争，怎样才能得到最快捷最合适的救治，在病情出现变化时，又该转往什么样的医院，在转院途中应该如何确保安全？这些都是家长和基层医生赶到困惑的难题。日前，在厦门举行的全国第二十届儿科大会上，儿科医学专家、湖南省人民医院院长祝益民教授就“重症儿童院际三级转诊专家建议”进行精准解读并正式发布。这是中国首次发布的重症儿童转诊指南。本指南由中华医学会急诊分会常委兼儿科急救学组组长祝益民教授牵头制订，汇聚儿科急救两个学组的专家，结合国内外相关指南和临床实践经验，经过1年半时间的反复讨论而确定，发表于中华儿科杂志今年第8期上，填补了国内的空白。

　　指南制订的背景与意义

　　儿科转运系统迅速为患儿提供先进娴熟的儿科重症监护技术，从转出医院床边安全、快速转运直达接收医院。国外从20世纪70年代初期就开始制定完善针对新生儿和儿童的转运指南。我国于2010年和2013年分别发布了关于成人和新生儿的转运指南，尚无儿童转运指南。

　　我国目前现场院前医疗急救以呼叫120为基础，以急救中心(站)为主体，按照急救半径和呼叫反应时间，由卫生行政部门确定医院共同组成网络。120一般不承担医院间转诊，儿童转诊条件设施也较为匮乏。据数据显示，我省每年转运的重症儿童超过3000例。而儿童疾病起病急、变化快、来势猛，再加上目前院前急救存在管理不够规范统一、人员不足、经费不足、急救人员能力参差不齐等问题，故制订儿童急诊与重症的院际转运指南具有十分重要的紧迫性和必要性。

　　指南的具体内容

　　我国幅员辽阔，各地医疗急救发展不平衡，转诊转运指南“一刀切”不符合国情、省情。只有根据区域服务人口、服务半径、地理环境、交通状况等综合因素考虑建立的儿童急救网络，才能满足当地、当时的医疗需求，为儿童健康保驾护航。

　　此次发布的儿童院际三级转诊指南对转诊指佂，转诊方式，转运设备及用品，转运人员要求，转运前的准备、转运途中的监护、到达接收医院的处理等均有详细的规定，可以说是为各级儿科医生开出的转诊“处方”，是他们在今后临床工作中面对儿童急危重症何时转、转哪里、怎么转的“金标准”。

　　著名儿童急救专家、湖南省人民医院院长祝益民表示，高效的儿科转运系统除了配备救护车、监护仪、呼吸机等转运设备、医院与医院之间的有效沟通，优秀的转运团队做出及时的病情判断、转确的风险评估和恰当的应急处置都是确保患儿转运安全的保证。

　　湖南省人民医院儿科成立于1922年，至今已有90余年历史，被广大群众誉为“三湘第一儿科”，是国内三甲综合医院中规模较大的儿童医学中心，是国家住院医师和儿科继续医学教育的重要培训基地，由湖南省卫生“225”人才领军人物祝益民教授担任学科带头人，设有病床近500张，开设儿科重症监护室、新生儿重症监护室、儿童心血管、儿童血液肿瘤、儿童呼吸、免疫、消化等7个儿内科病区，有遗传代谢内分泌、肾脏、神经、儿童保健与康复、儿外科等专业学组，还设有独立的儿童门诊、儿童急诊及100张床位的儿童输液观察室，同时拥有兼顾临床及科研的儿科实验室及纤维支气管镜室。年儿科门急诊接诊人数30余万人次，住院8000余人次，在儿科疑难、危重症诊治方面积累了丰富的临床经验，是儿童重症转运中救治能力雄厚的三级接收“终端”。(通讯员 周瑾容)