“抢时间对于患者来说是一件非常重要的事情，心肌梗死发病后有几个治疗的时间结点，发病后12小时是救治的‘黄金时间窗’，最好能在6小时内进行溶栓或者介入支架，此期间若获有效救治，其危险性将大大下降。如果超过12小时，治疗效果将降低。所以一旦发现病情，最好尽快选择有救治能力的医院进行抢救。”长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师戴海鹰表示，要护“心”还要从“心”出发，不光医护人员尽心救治，患者及家属尽心学习也非常关键。在9月27日“世界心脏日”举办前夕，长沙市中心医院心血管内科举办系列“暖心”活动，邀请 “冠心病之家”的病友一同参与，活动内容除了有义诊、心血管专家讲授急性心肌梗死的自我识别与施救，更有医生护士现场教授心脏病患者家属学习心肺复苏的正确方法科普“护心”知识。
突发心梗，抢出时间最关键
9月21日，家住黎托乡东山村的李大爷上午8:40在家突发胸前区疼痛，被其家属送到了附近的东山社区服务中心救治。经过化验检查，心肌酶及肌钙蛋白指标都呈现异常增高，并立即进行心电图检查。通过与长沙市中心医院建立的区域心电诊断中心，直接传到了该医院电生理科。长沙市中心医院电生理专家考虑广泛前壁及间壁心肌梗死，病情危重，通知社区马上转诊到院治疗，随即绿色通道开启。10:50，患者由120救护车护送至长沙市中心医院心血管内一科入院治疗，经过检查后，确诊为急性心肌梗死，送至心导管室行介入治疗。冠脉造影下显示患者左冠前降支血管完全闭塞，通过行球囊扩张血管成形及支架植入术。13:00，患者血流恢复，心前区疼痛明显缓解，安全返回病房。
“心肌梗死发病后有几个治疗的时间结点，发病后12小时是救治的‘黄金时间窗’，最好能在6小时内进行溶栓或者介入支架。”长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师戴海鹰表示，2014年，长沙市急性胸痛中心在长沙市中心医院挂牌成立，开设24小时绿色急救通道。除了李大爷，受益的患者还有不少。今年6月，家住河西的李先生凌晨2点在家突发急性心前区疼痛，家人将其送到了附近的医院救治，因无法完成急诊介入手术，立即转诊到长沙市中心医院急诊，心导管室介入团队在最短的时间内为其开通血管，成功植入支架，挽救了生命。“今年，我院为提高急性心肌梗死的救治率，加强社区联动，率先在雨花区的雨花亭社区、洞井社区、井湾子社区、圭塘社区、东山社区、东塘社区、高桥社区、左家塘社区、侯家塘社区及跳马镇启动心电网络传输系统。”戴海鹰介绍。“这样的话，社区患者的心电图即可通过网络实时传输到我院电生理科，同步诊断。对于急性心肌梗死、心电图异常改变的患者，都能及时转诊到我院治疗。”
了解心梗的诱因和症状，专家为您支招
在长沙市中心医院门诊大厅活动现场，长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师戴海鹰为市民科普相关医学知识：急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。常见的诱因有：
1.过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
3.激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发急性心肌梗死。
4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5.便秘：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人也并不少见。老年人要引起重视，保持大便通畅。
6.吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
如何识别急性心肌梗死患者的症状，五个方面帮助你区别：
第一，突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
第二，分患者疼痛位于上腹部，容易误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛；还有小部分患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
第三、神志障碍，不适、发热。
第四、胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者最常见。
第五、心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
患者家属学习心肺复苏，急救技能要掌握
急救对于心脏病突发心跳骤停患者来说非常重要，长沙市中心医院心血管内科医护人员现场邀请多名心脏病患者的家属学习心梗发作后的步骤抢救，重点学习了心跳骤停后实施的心肺复苏抢救。
⑴胸外心脏按压要领：
①将患者仰卧平放；
②救生者跪在患者大腿两侧或身旁；
③两手掌相叠，掌根按胸骨下端(两乳头连线的中点处)，两臂伸直；
④身体前倾，借助身体力量下压，压力集中在掌根，使胸骨下陷5cm；
⑤上体复原，放松双手，但掌根不离位；
⑥动作要连贯迅速，每分钟至少100次。
⑵人工呼吸要领：
①将患者仰卧平放，在颈下垫衣物使头部稍后仰；
②跪蹲在患者一侧，一手捏住患者的鼻子，另一手托住其下颌；
③深吸一口气，用嘴贴紧伤者的口吹气；
④吹进约500—600ml空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，注意胸部有无起伏。(通讯员 宋娟 秦璐)
