湘雅医院鼻颅底外科专家未伤及任何重要血管和神经成功取出异物。

异物大小与患者头颅对比。

　　永州一名23岁的男子因摩托车汽油缸爆炸，被陶瓷包裹的柱状螺纹火花塞如子弹般射穿面部，情况十分危急。近日，湘雅医院鼻颅底外科专家放弃休假，历经3个多小时，在未伤及任何重要血管和神经的情况下，几乎“翻开半张脸”，步步惊心地为其取出了火花塞。术后患者恢复良好，经过美容缝合，患者的脸部只留下了一道淡淡的疤痕。

　　飞来横祸

　　火花塞直插男子脸部，周围全是重要血管和神经

　　9月2日晚11点，23岁的涛涛在家附近与朋友们聊天，旁边正好有人在修摩托车。不幸就在此时发生，摩托车汽油缸突然发生爆炸，里面约5cm的火花塞喷射而出，如子弹般不偏不倚正好从涛涛的左耳直插脸部，他瞬间倒在地上。

　　见状，朋友立即将他送至永州当地医院，但因伤势较重，医生建议将其转至湘雅医院。次日正值假期，湘雅医院鼻颅底外科主任蒋卫红在外地看到涛涛的病历后，立即赶回医院，与手术组其他医生共商手术方案。

　　据蒋卫红主任介绍，因火花塞从涛涛的左耳后方绕过了乳突的骨头，下颌角的骨头，经左侧下巴的后面，一直喷射到右边上颌骨的后方，所以必须翻开右脸上颌骨，取出火花塞，再将导线从左耳后面拔出。

　　“这个患者遭遇飞来横祸是不幸的，但是幸运的是火花塞飞入的整个过程只擦伤了一点颈椎，骨头未受到明显的损伤，周围的血管和间隙也相对完整，所以火花塞位置的特殊性保住了他的性命，却给我们医生出了一道难题。”蒋卫红主任说，火花塞经过的路线全部是血管和神经，最终停留在双侧的咽旁间隙，涉及到人体最重要的血管和神经，包括颈内动脉、颅神经、支配面部感觉、肌肉的神经以及如海绵窦等血管丰富的区域。手术过程中稍有不慎，都会对患者造成伤残甚至危及生命。

　　翻开半边脸

　　步步惊心成功取异物，美容缝合只留小疤痕

　　考虑到手术的危险性，专家们在术前做了前置手术，包括气管切开，备血等，以防术中发生意外。准备妥当后，专家们做了一个外眦切口，然后沿着涛涛眼睑的下方，再沿着鼻梁和鼻翼的轮廓，最后到人中做了切口后，再把皮肤翻开，把上颌骨和其他骨头连接的部位锯断，将上颌骨连同皮肤一起翻转以暴露异物。

　　然而，在专家们步步惊心地进行手术时，又遇到了另一道难题：因为异物外面包裹着陶瓷，喷射进去后，在里面击碎了，所以陶瓷成了碎片。“在做CT时，由于陶瓷的密度较低，所以显影并不明显，我们在手术过程中发现了零星碎片，所以取出异物后，我们又将碎片仔细拼凑成原本的形状，以确认没有残余。”蒋卫红主任说。

　　由于火花塞穿过了一条很深的“隧道”，所以取出异物和碎片后，还需要对“隧道”进行清创处理，以防感染。“小伙子才23岁，正值青春年华，所以最后我们还需要对他进行美容缝合，最大程度地减少对美观的损伤，让他以后依然可以自信地生活。”蒋卫红主任介绍道，经过美容缝合后，涛涛的脸上只会留下一道淡淡的疤痕，而且时间长了，疤痕会更加隐退。

　　手术虽然遭遇了诸多困难，但是最终顺利完成，且术中出血量不到200ml。术后第二天，涛涛的生命体征基本稳定，伤口愈合情况良好。(通讯员 黄辣)