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湘雅专家“翻开半边脸”成功取出异物

来源:湘雅医院2015年9月10日【评论0条】字号:T|T

 湘雅医院鼻颅底外科专家未伤及任何重要血管和神经成功取出异物。
 异物大小与患者头颅对比。

  永州一名23岁的男子因摩托车汽油缸爆炸,被陶瓷包裹的柱状螺纹火花塞如子弹般射穿面部,情况十分危急。近日,湘雅医院鼻颅底外科专家放弃休假,历经3个多小时,在未伤及任何重要血管和神经的情况下,几乎“翻开半张脸”,步步惊心地为其取出了火花塞。术后患者恢复良好,经过美容缝合,患者的脸部只留下了一道淡淡的疤痕。

  飞来横祸

  火花塞直插男子脸部,周围全是重要血管和神经

  9月2日晚11点,23岁的涛涛在家附近与朋友们聊天,旁边正好有人在修摩托车。不幸就在此时发生,摩托车汽油缸突然发生爆炸,里面约5cm的火花塞喷射而出,如子弹般不偏不倚正好从涛涛的左耳直插脸部,他瞬间倒在地上。

  见状,朋友立即将他送至永州当地医院,但因伤势较重,医生建议将其转至湘雅医院。次日正值假期,湘雅医院鼻颅底外科主任蒋卫红在外地看到涛涛的病历后,立即赶回医院,与手术组其他医生共商手术方案。

  据蒋卫红主任介绍,因火花塞从涛涛的左耳后方绕过了乳突的骨头,下颌角的骨头,经左侧下巴的后面,一直喷射到右边上颌骨的后方,所以必须翻开右脸上颌骨,取出火花塞,再将导线从左耳后面拔出。

  “这个患者遭遇飞来横祸是不幸的,但是幸运的是火花塞飞入的整个过程只擦伤了一点颈椎,骨头未受到明显的损伤,周围的血管和间隙也相对完整,所以火花塞位置的特殊性保住了他的性命,却给我们医生出了一道难题。”蒋卫红主任说,火花塞经过的路线全部是血管和神经,最终停留在双侧的咽旁间隙,涉及到人体最重要的血管和神经,包括颈内动脉、颅神经、支配面部感觉、肌肉的神经以及如海绵窦等血管丰富的区域。手术过程中稍有不慎,都会对患者造成伤残甚至危及生命。

  翻开半边脸

  步步惊心成功取异物,美容缝合只留小疤痕

  考虑到手术的危险性,专家们在术前做了前置手术,包括气管切开,备血等,以防术中发生意外。准备妥当后,专家们做了一个外眦切口,然后沿着涛涛眼睑的下方,再沿着鼻梁和鼻翼的轮廓,最后到人中做了切口后,再把皮肤翻开,把上颌骨和其他骨头连接的部位锯断,将上颌骨连同皮肤一起翻转以暴露异物。

  然而,在专家们步步惊心地进行手术时,又遇到了另一道难题:因为异物外面包裹着陶瓷,喷射进去后,在里面击碎了,所以陶瓷成了碎片。“在做CT时,由于陶瓷的密度较低,所以显影并不明显,我们在手术过程中发现了零星碎片,所以取出异物后,我们又将碎片仔细拼凑成原本的形状,以确认没有残余。”蒋卫红主任说。

  由于火花塞穿过了一条很深的“隧道”,所以取出异物和碎片后,还需要对“隧道”进行清创处理,以防感染。“小伙子才23岁,正值青春年华,所以最后我们还需要对他进行美容缝合,最大程度地减少对美观的损伤,让他以后依然可以自信地生活。”蒋卫红主任介绍道,经过美容缝合后,涛涛的脸上只会留下一道淡淡的疤痕,而且时间长了,疤痕会更加隐退。

  手术虽然遭遇了诸多困难,但是最终顺利完成,且术中出血量不到200ml。术后第二天,涛涛的生命体征基本稳定,伤口愈合情况良好。(通讯员 黄辣)

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