CT扫描图像显示右侧骨盆入口处细针样金属异物

术前通过3D模型准确的判断了金属异物的位置与周围重要脏器。

手术中完整取出的绣花针。

　　46岁的中年汉子右下腹疼痛难忍，到多家医院求医无果，后到湘雅医院普外肝胆胰外科就诊。湘雅医院专家经过仔细检查，借助三维重建技术，发现金属异物直插入患者骨盆入口。后经手术，从患者体内取出一枚长达4厘米的生锈的绣花针。

　　江先生来自湖南常德，是一名长途货运司机，平时生活作息不太规律。近3天来，江先生觉得右下腹疼痛不适，有针刺样痛感，且有逐渐加重的趋势，在当地医院反复检查无果，遂来湘雅医院普外肝胆胰外科门诊就诊。王渊璟副教授进行了仔细问诊和体查，发现患者体表未见明显外伤及创面，压痛点局限于右下腹，但患者并不具有急腹症患者的典型症状，通过仔细阅读CT片发现右下腹骨盆入口处可疑外源性细针样金属异物。

　　以王渊璟副教授为首的诊疗组随即为患者制定了周密的诊疗方案，刘刚主治医生调取患者CT数据，通过Materialise公司Mimics软件对患者腹盆腔各脏器进行了三维重建，发现细针样金属异物直插入骨盆入口，下方抵近膀胱，侧方与髂外动脉仅数毫米，针尖稍有偏移，便会刺破大血管或膀胱，造成腹腔大出血或膀胱破裂等严重情况，危及患者生命。

　　情况紧急，王渊璟副教授、刘刚主治医生、周吉祥医生为患者实施了腹腔镜下探查、盆腔异物取出术，术中发现异物紧紧插入骨盆入口处的软组织，所幸未伤及肠管及膀胱，王渊璟副教授凭借熟练的腹腔镜手术技巧，仅花不到10分钟便将异物安全取出，同时对全腹腔及盆腔脏器进行了周密的探查，避免潜在的损伤。患者家属看标本时非常惊讶，手术取出的异物竟然是一枚绣花针，针尖完整，但是针体已经有锈迹。术后医护人员及时为患者注射了破伤风抗毒素。患者恢复顺利，术后第二天即办理出院康复回家。

　　出院前，江先生看着肚皮上仅5mm大小的三个小孔，兴奋地表示：“没想到康复这么快，感谢60病室医生、护士的精心护理，幸亏选择了湘雅医院，病情得到了及时有效的处理，化险为夷。”

　　王渊璟副教授说：“3D模型也使外科医生跳出“凭空想象”的窘境，在术前即可从多维度真实预见术中情形，明确重要管道的走行，制定手术路径和程序并预演手术。”病室主任龚连生教授表示：“精准而完善的术前评估、微创手术的快速康复是本病例成功处置的关键，3D模型辅助外科手术实际上是精准医疗的体现。精准医疗的核心是将现代科学技术与传统医疗相融合，实现个体化医疗，为患者选择最小损害、最佳疗效治疗方案。今后将继续加大在3D模型及3D打印方向的研究和投入。”（通讯员 周蓝 刘刚）