应邀去见“女友”父母，没想到竟落入传销窝，并被殴致心脏室间隔穿孔，命悬一线。所幸，经中南大学湘雅二医院心血管内、外等科室专家数十天的全力抢救，挽回一命。8月6日，李林(化名)带着对医护人员的深深感激和对那段痴情“网恋”的深深懊恼，从中南大学湘雅二医院康复出院。

    据患者及家属说，李林今年26岁，是湖南浏阳人，本有一份稳定的工作，一直在寻找着自己的另一半。今年2月，在网上认识了一位网名“幽暗中的姻缘”的女子，自称谭，25岁。两人聊得十分投缘，交换了手机号码、相片。“都是大龄男女，所以很快就在网上谈起了恋爱。”不久后，女方便邀他去江西见父母。

    6月9日，李林从老家浏阳出发，双方在南昌会面后，女方将他带至进一民房内。进去后，便发现自己已经进入了传销组织，但为时已晚。随后，他被收走手机、银行卡、身份证及相关证件。第二天，被强制上课、下跪并遭多人围殴。“当时就晕死过去10多分钟，打得我大小便失禁，打得最多的部位就是胸部。”李林介绍。13日下午，开始出现胸痛，呈持续性绞痛，咳嗽，睡觉也无法平卧。随后几天，病情不断加重：“呼吸困难、尿量明显减少，双脚、腰部浮肿、恶心呕吐，都没法吃东西。

    见他病情危重，19日上午，传销人员送他去南昌某三甲医院看病。医生告诉他，病情危重，心脏室间隔穿孔，随时有生命危险，建议迅速转上级医院抢救。传销人员听说后，意识到事态严重。从医院出来后，便将他送上回长沙的火车。到家已是晚上十点多，病情越发严重，家属立即将他往医院送。但去了几家医院，都被告知病情危重，要求赶紧转院。

    家属连夜将他送往中南大学湘雅二医院。20日凌晨3点到达医院后，紧张的救治工作随即展开。患者入院时，急诊心脏超声显示室间隔穿孔，穿孔达15mm，考虑为急性心肌梗死，外伤性室间隔穿孔，室壁瘤形成，淤血性肝损害。由于患者系胸部钝性外伤造成室间隔穿孔，急性左心衰、右心衰和心源性休克，淤血性肝损害，病情十分危重，且患者室间隔穿孔周围坏死心肌尚未形成纤维化，外科手术缝合十分困难，手术风险极大。在急诊病房给与了利尿、扩血管、强心、抗感染、护肝等治疗，为后续的室间隔穿孔修补或封堵术创造手术条件，在积极抗心衰等治疗6天后转入心血管病重症监护室(CCU)治疗。

    唐建军和方臻飞副教授率领团队为患者植入主动脉内球囊反搏(IABP)循环支持治疗，并给予积极的抗心衰药物治疗。7月6日在全麻下为患者施行了经导管室间隔穿孔封堵术，术中左室造影证实患者为巨大室间隔瘤形成并穿孔，专家们采用房间隔缺损封堵器将室间隔穿孔封闭，封堵术后即刻患者心衰情况就得到明显好转，肺部啰音减少，升压药物剂量减少……

    然而，术后8小时左右开始出现解浓茶样小便，小便颜色进行性加深变为酱油色，血色素进行性下降——出现了机械性溶血性贫血并发症。保守治疗数天后，机械性溶贫控制效果不佳，考虑到患者的心衰、肺部感染等情况已经得到了良好控制，为外科手术创造了条件，遂决定采取外科手术修补室间隔穿孔。

    7月16日，由周新民教授、赵元副教授主刀在全麻体外循环下行室间隔穿孔修补术，外科术中发现室间隔中部见约3×2cm室间隔穿孔，左室后壁见2×4cm室壁瘤形成。经手术团队4个多小时的精心操作，患者室间隔穿孔完好修补，并将室壁瘤折叠。手术过程顺利，术后第二天患者机械性溶贫终止，尿液颜色逐渐变浅，术后第3天尿液颜色恢复正常的清亮色；术后继续给予了利尿、抗感染及对症支持等治疗，病情逐渐好转，术后心脏彩超证实室间隔穿孔处无残余分流，心脏收缩功能正常，于2015-8-6步行出院。

    专家介绍，外伤性室间隔穿孔是胸部钝性外伤的少见但可危及生命的严重并发症，文献报道其发生率仅约为4%；患者出现室间隔穿孔后，其血流动力学状态将迅速恶化，出现急性泵衰竭和心源性休克、多器官功能衰竭，死亡率较高。目前对室间隔穿孔的救治常需在IABP循环支持和内科治疗4周后，行外科手术修补或经导管封堵治疗。(通讯员  唐亮 张霞)