年轻女子腹部肿胀就像怀胎十月，只因长了一个篮球大小的肝脏血管瘤。巨大的瘤体几乎侵犯全部肝脏，且合并血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征)，手术难度巨大，术中一旦出血将难以止血。患者多年来辗转省内多家大医院及北京、上海的2家国内知名医院求医，均被告知无法手术。湖南省人民医院肝胆外科团队不畏艰难，联合多学科，在科学、审慎分析、讨论病情的基础上，制订多套手术方案及应急预案，最终成功切除这一直径达40×27×20cm3的血管瘤，创造了一项新的世界纪录。

　　36的黄女士家住邵阳武冈市，3年前发现肚子里有个硬块，因为对生活没有太大影响就没有在意。近几个月，黄女士的肚子肿胀加剧，“人家还以为我又怀孕了”，出现心慌、乏力、气促症状。到医院检查后证实为“肝脏海绵状血管瘤”，瘤体已经侵犯了除第6段肝以外的全部肝脏。在家人的帮助下，黄女士辗转长沙、北京、上海多家大医院的肝胆胰中心，都被告知“难度太大无法手术”。经当地医院介绍，黄女士抱着最后一线希望来到湖南省人民医院肝胆医院就医，于7月13日住进肝脏外一科病房。

　　在首席专家吴金术教授、肝胆医院院长蒋波教授的组织下，肝胆医院全科人员详细论证了手术切除血管瘤的可能性，认为手术具有以下难度：1.瘤体侵犯面积大；2.出现凝血功能异常，术中一旦出血将无法控制；3.常规的手术入路不可行，需从侧面进入，手术操作空间狭小；4.肝右静脉小静脉支呈静脉瘤样改变，结扎切断困难；5.因瘤体压迫，肝静脉回流通道受阻；6.第7段肝也有血管瘤，从瘤子里剥离血管困难；7.第一肝门解剖、控制难度大。

　　随后，手术组利用影像系统，精准建立肝内管道结构与肿瘤的关系，制订三套手术方案，并做了剩余肝脏功能评估，对如何控制和减少术中术后出血等均做了充分准备，以确保手术安全。

　　7月29日，手术如期进行。吴金术教授带领肝脏外一科沈贤波教授、刘昌军主治医师等，在麻醉科刘际童教授团队及手术室、输血科的大力配合下，经过7个小时的紧张操作，顺利、安全地切除了这个巨大血管瘤。将瘤体内的6800ml血液回收后，切下的瘤体组织重达3.82kg，切除的肝脏占全肝体积的近70%，达到成人肝脏切除极限。

　　术后，患者经过悉心的保肝、营养支持等治疗和精心护理，肝功能恢复正常，于8月13日康复出院。(通讯员 梁辉 刘昌军)

　　背景资料：

　　血管瘤伴血小板减少综合征又名Kasabach-Merritt综合征，是血管瘤的一种严重并发症。临床表现为局部血管内凝血，凝血因子消耗缺乏、贫血，可出现皮肤粘膜出血点，甚至脏器出血。多发生于颌面部、四肢、躯干、腹膜后隙及肝脏等脏器。