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湖南省首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术在湖南中医附一院开展

来源:湖南中医附一2015年8月4日【评论0条】字号:T|T

  近日,湖南中医附一院肝胆外科张文兴教授主持,成功为一名胰头癌恶性肿瘤患者实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术,手术获得圆满成功,患者术后恢复顺利,第2天就可下床活动,手术无胰瘘等严重并发症,术后15天顺利出院。

  患者刘女士是来自长沙望城区的59岁患者,五天前出现皮肤、巩膜发黄等黄疸表现,到当地医院进行治疗未见好转,慕名找到湖南中医附一院微创外科张文兴教授。门诊经过血常规和肝肾功能检查,梗阻性黄疸查因,肝功能损害收治入院。7月6日张文兴教授为患者行ERCP检查,第二天再查CT,诊断结果显示:患者胰头占位性病变,考虑胰头癌。7月16日,张文兴带领团队认真研究了患者的病情,最后决定为患者施行全腹腔镜下胰十二指肠切除术,手术方案同时得到了原大外科科主任冷大跃教授的大力支持。最后该手术由张文兴教授主刀,经由手术团队通力合作,在完全腹腔镜下完整精准切除肿瘤标本、精细完成三处消化道重建吻合,手术出血少、术中无输血。历经8个多小时,手术非常成功。

  完全腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最大的手术。张文兴教授表示,腹腔镜胰十二指肠切除术对医生的挑战,不仅在于其切除脏器多(胰头,十二指肠,远端胃,胆总管,胆囊),操作复杂,更主要的是其切除后有三重消化道重建。三重消化道重建包括胰肠、胆肠和胃肠的重建,其中,胰肠的重建难度特别大,这是因为胰腺非常软,“像豆腐一样,在内窥镜下操作非常不容易!”而一旦吻合不好,则会造成胰漏,胰液漏到腹腔里面,将会造成类似于重症胰腺炎的症状。

  胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法,也是普外科除肝移植以外最为复杂、最富于风险性的标志性手术之一。传统开腹手术创伤较大,腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点,因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。

  据悉,国际上第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国Gagner教授于1995年完成,目前国内外仅有很少数医院能开展此类手术,完全腹腔镜下胰十二指肠切除术文献统计到目前全球仅80余例,此次湖南中医附一院普外微创外科成功开展这项手术,说明该院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度。(通讯员 陈双)

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