近些天，湖南醴陵陈先生致电本报，自述家里两人先后查出患直肠癌，询问直肠癌如何防治的问题。7月22日，记者来到湖南省肿瘤医院，采访了该院结直肠外科副主任、主任医师聂少麟。见到聂少麟时，已是下午6点多，他还没来得及脱掉手术服，也没吃晚餐。“我们刚给一位病人做完直肠癌手术，手术很成功，还有一台手术在等着。”

　　聂少麟说，湖南人的大肠癌发病率近几年不断攀升，这让他感到一丝忧虑。“我希望大家出现便血不要老认为是痔，希望大家重视做肠镜，希望大家改改饮食习惯。”

　　现状：我省大肠癌发病率攀升

　　“给我最大的感受是，大肠癌已经变成了一种常见病，且年轻化趋势明显，我们遇到的一位最年轻的患者，仅16岁。”聂少麟说，据省内各大医院手术量统计，大致推测，每年我省约有上万例大肠癌新发病例。

　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，有调查表明，中国结肠癌患者与直肠癌患者的比例是1:2(湖南的情况类似)，与欧洲截然相反。一般来说，男性大肠癌患者多于女性，45-60岁是集中发病人群，但眼下40岁左右的患者越来越多见。

　　中老年人最好1-2年做次肠镜

　　据了解，目前大肠癌原因不明，但认为与遗传因素、饮食习惯、息肉病史、慢性炎症刺激等高危因素有关。

　　“我们国家的人不太喜欢做肠镜。”聂少麟说，肠镜是最有效、最准确的筛查大肠癌的手段，帮助及早发现病灶，但国人谈肠镜色变。“实际上，做肠镜没有那么痛苦，现在也有无痛肠镜，肠镜检查没有那么麻烦，花费200多元。”

　　“我还发现一个误区：人们出现血便，更愿意认为自己得了痔疮，忍一忍或随便买点药，而不愿上医院检查搞清楚，部分病人因此延误病情。”聂少麟说，痔疮和早期直肠癌的症状都会有血便，但痔疮表现为鲜血，而直肠癌则是粘液性血便，此外，直肠癌还会表现为便次增多、大便变细，里急后重感(拉完感觉还想拉)，部分较晚期的病人还会出现肠梗阻。

　　聂少麟建议有遗传史、息肉病史、慢性炎症等高危人群规律体检，保证1年做1次肠镜，必要时视病情可半年1次。聂少麟还希望企业能把肠镜纳入员工的体检套餐中，此外，中老年人最好1-2年做1次肠镜。

　　警惕：湖南人的饮食习惯或令风险增加

　　结直肠癌与不良的生活方式关系也很密切。

　　“高脂高蛋白、低纤维素饮食是大肠癌高发的因素。另外，我极不主张暴饮暴食，夏季要避免不洁饮食，少吃冰的食物。”聂少麟说，湖南人饮食嗜好辛辣，高油高蛋白食物摄入多，可以说这个饮食习惯可能间接增加患大肠癌的几率。

　　聂少麟建议大家做菜少放油，有意识地增加每日蔬菜、水果的摄入，并做到适量运动，让肠道保持良好的生态。另外，每天大便后回头看看是否有异常，并注意防治慢性便秘。“慢性便秘患者，可以做做肠镜+造影，了解肠道的解剖及动力状态，乙状结肠过长的患者，会出现大便排出困难，可考虑部分切除。”

　　治疗：新辅助疗法可提高5年生存率

　　所有疾病都提倡早发现早治疗，结直肠肿瘤也不例外。结直肠肿瘤可分为4期，1、2期病人按标准规范治疗，5年生存率高(大于80%)，分期越靠后，生存时间越短。

　　“我们科室收治最多的病人是3期病人，占60%，其余依次是2期、4期、1期病人。可惜1期病人收治非常少，3期最多，因为这是症状最明显的时期。”聂少麟说。

　　不过，随着医学的发展，治疗肿瘤，除了标准化手术、放化疗、靶向药物，其他手段也加入进来，令治疗效果越来越好。“我们对于局部情况在T3c(肿瘤局部中偏晚)及以下，周围有转移性淋巴结的病人，会建议病人考虑采用新辅助治疗。这是近几年推荐的治疗标准，即先放化疗，再手术，可提高5年生存率。”

　　预后：便次多不必担心，提肛运动要坚持

　　“手术会令肠道解剖结构改变，也伴随部分神经损伤和肛门功能改变，以致患者术后便次多。其实，每天排便2-5次是常见现象，患者不必着急和恐惧。”聂少麟说，患者术后进行6个月到1年的肛门锻炼，一般能恢复较好的功能。“肛门锻炼主要是提肛，我跟很多患者讲，每天早中晚各做1次提肛，每次做3-4组(每组10-14下)，但病人几乎很难坚持。”

　　最后，聂少麟提醒，若术后出现大便干结，建议患者多喝果汁，适当运动，必要时配合适当的药物，比如果导片。(通讯员 刘惠)

　　专家简介：

　　聂少麟，湖南省肿瘤医院结直肠外科副主任、主任医师、博士。湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员，中华医学会湖南胃肠外科学分会及肛肠外科学会青年委员，多年从事胃肠肿瘤疾病的外科治疗及基础研究，在国内较早开展直肠癌双吻合超低位保肛手术、结直肠癌腔镜下手术、结直肠癌快速康复外科治疗等。肿瘤综合治疗的规范化与个案相结合，使结直肠恶性肿瘤治疗水准达到国内先进水平，尤其在长期生存率及复杂肿瘤救治率上得到体现。

　　坐诊时间：周二全天。