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湖南省每年新发上万例大肠癌

来源:快乐老人报2015年7月29日【评论0条】字号:T|T

  近些天,湖南醴陵陈先生致电本报,自述家里两人先后查出患直肠癌,询问直肠癌如何防治的问题。7月22日,记者来到湖南省肿瘤医院,采访了该院结直肠外科副主任、主任医师聂少麟。见到聂少麟时,已是下午6点多,他还没来得及脱掉手术服,也没吃晚餐。“我们刚给一位病人做完直肠癌手术,手术很成功,还有一台手术在等着。”

  聂少麟说,湖南人的大肠癌发病率近几年不断攀升,这让他感到一丝忧虑。“我希望大家出现便血不要老认为是痔,希望大家重视做肠镜,希望大家改改饮食习惯。”

  现状:我省大肠癌发病率攀升

  “给我最大的感受是,大肠癌已经变成了一种常见病,且年轻化趋势明显,我们遇到的一位最年轻的患者,仅16岁。”聂少麟说,据省内各大医院手术量统计,大致推测,每年我省约有上万例大肠癌新发病例。

  大肠癌包括结肠癌和直肠癌,有调查表明,中国结肠癌患者与直肠癌患者的比例是1:2(湖南的情况类似),与欧洲截然相反。一般来说,男性大肠癌患者多于女性,45-60岁是集中发病人群,但眼下40岁左右的患者越来越多见。

  中老年人最好1-2年做次肠镜

  据了解,目前大肠癌原因不明,但认为与遗传因素、饮食习惯、息肉病史、慢性炎症刺激等高危因素有关。

  “我们国家的人不太喜欢做肠镜。”聂少麟说,肠镜是最有效、最准确的筛查大肠癌的手段,帮助及早发现病灶,但国人谈肠镜色变。“实际上,做肠镜没有那么痛苦,现在也有无痛肠镜,肠镜检查没有那么麻烦,花费200多元。”

  “我还发现一个误区:人们出现血便,更愿意认为自己得了痔疮,忍一忍或随便买点药,而不愿上医院检查搞清楚,部分病人因此延误病情。”聂少麟说,痔疮和早期直肠癌的症状都会有血便,但痔疮表现为鲜血,而直肠癌则是粘液性血便,此外,直肠癌还会表现为便次增多、大便变细,里急后重感(拉完感觉还想拉),部分较晚期的病人还会出现肠梗阻。

  聂少麟建议有遗传史、息肉病史、慢性炎症等高危人群规律体检,保证1年做1次肠镜,必要时视病情可半年1次。聂少麟还希望企业能把肠镜纳入员工的体检套餐中,此外,中老年人最好1-2年做1次肠镜。

  警惕:湖南人的饮食习惯或令风险增加

  结直肠癌与不良的生活方式关系也很密切。

  “高脂高蛋白、低纤维素饮食是大肠癌高发的因素。另外,我极不主张暴饮暴食,夏季要避免不洁饮食,少吃冰的食物。”聂少麟说,湖南人饮食嗜好辛辣,高油高蛋白食物摄入多,可以说这个饮食习惯可能间接增加患大肠癌的几率。

  聂少麟建议大家做菜少放油,有意识地增加每日蔬菜、水果的摄入,并做到适量运动,让肠道保持良好的生态。另外,每天大便后回头看看是否有异常,并注意防治慢性便秘。“慢性便秘患者,可以做做肠镜+造影,了解肠道的解剖及动力状态,乙状结肠过长的患者,会出现大便排出困难,可考虑部分切除。”

  治疗:新辅助疗法可提高5年生存率

  所有疾病都提倡早发现早治疗,结直肠肿瘤也不例外。结直肠肿瘤可分为4期,1、2期病人按标准规范治疗,5年生存率高(大于80%),分期越靠后,生存时间越短。

  “我们科室收治最多的病人是3期病人,占60%,其余依次是2期、4期、1期病人。可惜1期病人收治非常少,3期最多,因为这是症状最明显的时期。”聂少麟说。

  不过,随着医学的发展,治疗肿瘤,除了标准化手术、放化疗、靶向药物,其他手段也加入进来,令治疗效果越来越好。“我们对于局部情况在T3c(肿瘤局部中偏晚)及以下,周围有转移性淋巴结的病人,会建议病人考虑采用新辅助治疗。这是近几年推荐的治疗标准,即先放化疗,再手术,可提高5年生存率。”

  预后:便次多不必担心,提肛运动要坚持

  “手术会令肠道解剖结构改变,也伴随部分神经损伤和肛门功能改变,以致患者术后便次多。其实,每天排便2-5次是常见现象,患者不必着急和恐惧。”聂少麟说,患者术后进行6个月到1年的肛门锻炼,一般能恢复较好的功能。“肛门锻炼主要是提肛,我跟很多患者讲,每天早中晚各做1次提肛,每次做3-4组(每组10-14下),但病人几乎很难坚持。”

  最后,聂少麟提醒,若术后出现大便干结,建议患者多喝果汁,适当运动,必要时配合适当的药物,比如果导片。(通讯员 刘惠)

  专家简介:

  聂少麟,湖南省肿瘤医院结直肠外科副主任、主任医师、博士。湖南省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员,中华医学会湖南胃肠外科学分会及肛肠外科学会青年委员,多年从事胃肠肿瘤疾病的外科治疗及基础研究,在国内较早开展直肠癌双吻合超低位保肛手术、结直肠癌腔镜下手术、结直肠癌快速康复外科治疗等。肿瘤综合治疗的规范化与个案相结合,使结直肠恶性肿瘤治疗水准达到国内先进水平,尤其在长期生存率及复杂肿瘤救治率上得到体现。

  坐诊时间:周二全天。

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