术前涵涵的头颅和正常头颅模型的对比。

“全脑缩小塑形”手术术中。

医院院长谭李红、党委书记龚跃平看望涵涵。

　　曾经被媒体广泛报道的“大头娃娃”湖南株洲三岁小女孩涵涵，昨日在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)成功接受了全球罕见的“全脑缩小塑形“手术：经过17个多小时的手术，该院神经外科将她整个膨大的头盖骨取下，并用3D塑形钛网(人工颅骨)替代，同时进行头皮缺损修复、脑组织复位、脑积水引流等手术，术中涵涵颅内被引流出约7500毫升液体。

　　7月15日上午，医院院长谭李红、党委书记龚跃平来到重症监护室看望涵涵及家属，谭李红院长在接受媒体采访时表示，医院将免除她的手术费，还将号召全院干部职工进行爱心捐助，开展志愿服务等活动，举全院之力，继续多学科协作来共同帮助这个可怜的小女孩，为她提供最优质的医疗服务；他(她)们还代表医院祝福涵涵快点好起来，重新拾回健康快乐的童年。

　　三岁女孩涵涵因为先天性重度脑积水，在颅内压力的作用下，头颅被不断撑大，颅骨变薄变脆，头部重量占全身重量的一半以上，头颅体积是正常人的4倍！颅内85%是脑积水！瘦小的身体无法支撑起一颗巨大的头颅，她2014年9月开始长期卧床，后脑勺部位长期受压、溃烂生蛆，严重感染；因为视觉神经受到挤压，从2014年10月开始涵涵已经失明，体质越来越差，生命危在旦夕；2015年5月17日，在好心人的帮助下，涵涵被湖南第二人民医院(湖南省脑科医院)派车从株洲接回并全力救治。

　　经过湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神经外科近2个月的精心治疗，该院组织多次会诊讨论，严格抗感染、仔细清创换药、反复引流积水、加强营养支持等，涵涵身体状况明显好转，体重增加4公斤，脑积水减少，脑内压力减轻，头围缩小4厘米，溃烂部位感染得到控制。但是，因为后脑勺溃烂部位范围太大，约20*20cm2，而且长期受压、血运不佳、无法愈合，近来受压溃烂部位颅骨越来越薄，随时可能破溃，而颅骨一旦破溃则脑脊液、脑组织将喷涌而出，涵涵将无法救治！经过医院反复讨论研究认为：只有开展手术才有可能挽救涵涵的生命；如果不进行手术，一个弱小的生命只会慢慢凋零。于是该院神经外科征得家属同意后，匡卫平主任带领手术组向世界性高难度手术发起挑战，经过多次评估、推敲、演练、改进，决定实施一个开创性的手术进行“全脑缩小塑形”，由表及里涉及头皮缺损修复、全颅骨3D重建、脑组织复位、脑积液引水。

　　7月14日上午，匡卫平主任领衔的手术组为涵涵开展手术：首先，从颅骨表面仔细将头皮、骨膜完整剥离下来，盐水垫包裹保护；其次，精心剥离全部颅骨，将薄如蝉翼的脑膜与颅骨小心翼翼地进行完全剥离；接下来，脑室穿刺放引流管，缓慢放出脑积水，让受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，使膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小；然后，颅骨塑形，把术前做好的正常成人大小的3D塑形钛网(人工颅骨)严丝合缝地与颅骨平稳、密封、结实地镶嵌在一起；最后，头皮覆盖，把修复清理好的整张头皮覆盖在3D塑形钛网(人工颅骨)上。因为患者年龄太小，手术时间较长，考虑到她的手术耐受能力有限，手术组在手术过程中决定择期再开展脑室腹腔分流手术。

　　手术从7月14日早上9点到7月15日凌晨2：20，经过医护人员17个多小时不间断的努力，手术取得圆满成功，手术结束涵涵即睁开眼睛并恢复了自主呼吸，涵涵被顺利地推出手术室，送往ICU进行术后观察及恢复性治疗。

　　匡卫平主任介绍，整个手术过程平稳顺利，装上塑形钛网后，涵涵的头部也恢复了正常大小。这样的“全颅骨置换+大面积头皮缺修复+脑积水引流”手术难度大、风险高，要求非常精细，手术把患者自身有用的组织整理、修复，与人造的部件融合在一起，虽然不是真正意义上的“换头手术”，却也是实实在在的“顶上功夫”！涵涵这么巨大的头颅非常罕见，国内外更没有“全脑缩小塑形”的先例！(通讯员 杨文)