长沙市传染病医院感染科四病室的专家正在查看发热患者

指导专家：蒋芳清长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)感染科四病室主任、主任医师

          李金强 长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)感染科四病室 副主任医师

　典型病例①：11个月大的宝宝发烧，原来是麻疹在作祟

11个月大的帆帆(化名)3天前开始有感冒症状，同时伴有发烧的症状，继而面部、前胸出现红色的小疹，眼睛也不舒服，经诊断为麻疹。据长沙市传染病医院(长沙市第一医院南院)就诊数据统计：6月以来，该院收治的发热及出疹性病例较去年同期增加了1倍，其中以手足口病、小儿麻疹、水痘及流行性腮腺炎病例居多。

专家提醒：夏季小儿易发热，家长需科学防护

长沙市传染病医院感染科四病室副主任医师李金强介绍：儿童发热伴皮疹者以病毒感染为多，常见于幼儿急疹、风疹、水痘及麻疹。一旦出现皮疹，应分析皮疹的性状、分布、出疹时间(发热第几天)、伴随症状及患儿一般状况，结合预防接种史和传染病流行特征综合判断病因。

夏季是婴幼儿呼吸道传染病的高发季节，家长要特别防范。首先尽量不要带孩子出入公共场所及人多喧闹的地方，注意休息；第二，保持室内空气流通，每天开窗2到3次，厨房内的油烟和室内的香烟都很容易让宝宝的抵抗力下降，染上疾病，因此要尽量避免接触；第三，按时带宝宝去打预防针，如果宝宝平素体质弱，在家庭经济允许的情况下，流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等收费疫苗也可考虑接种；第四，坚持母乳喂养，及时添加鱼肝油，多晒太阳，可增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力。

“万一孩子不慎出现发热，家长需科学护理。”对此，李金强特意支出四招：

1.多补充水分和维生素C，多吃水果、蔬菜、汤汁，但注意不要一次吃得太多，发热时饮食应以清淡、易消化食物为主。

2.宝宝发热时，家长要勤给孩子测体温。如果体温在38.5℃以下，可以给宝宝洗温水澡，用冷毛巾敷头额部、腋窝或腹股沟处，退热贴也可以选用。同时注意，小婴儿不要采用酒精浴。

3.若宝宝体温在38.5℃以上，可口服退热药物，如泰诺、美林等。使用降温退热药物，不可过于频繁，以免引起低体温及其他不良反应。一般情况下，24小时不超过4次。使用退热药物后，一定要注意给宝宝多补充水分，及时换洗内衣。

4.家长仔细观察宝宝病情，假如宝宝出现了肢体抖动、异常哭闹、呼吸快速、发热持续不退、拒绝饮食、精神差、身上出皮疹等任何一种异常表现，立即带孩子到医院就诊。

典型病例②：成人突然发热，病因可能不只是感冒

荣叔是名扎根新疆20多年的建设者，喜欢美味的涮羊肉。平时身体硬朗的他最近回长沙探亲，突然发高烧，以为是普通感冒，没当一回事。自行服用感冒药后，症状非但没有缓解反而越来越严重，全身关节疼痛、大汗淋漓，辗转于全市各大医院呼吸科、风湿科、感染科治疗一月余，病情依然没得到控制。近日，长沙市传染病医院的医生根据荣叔的病情以及在新疆有长期的羊肉接触史等特征，进行了一系列有针对性的检查，诊断为“布鲁氏菌病”，治疗后病情很快得到控制。

专家观点：发热原因众多，需对症支持治疗和病因治疗相结合

长沙市传染病医院感染科四病室主任蒋芳清指出，发热的原因众多，存在急性传染病可能。

发热患者就诊应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。就诊时要注意说明是否有相关的诱因，如受寒、淋雨、过度疲劳、进食不洁食物。主动向医护人员告知近期的旅行史，如是否去过沙特、韩国等爆发中东呼吸综合征的国家，是否从非洲、东南亚等疟疾疫区回国。还要注意发热前是否有畏寒和寒战，发热是否有规律等。

待发热门诊分诊筛查后，根据伴随症状不同，发热患者可至不同的专科就诊：①如果伴有腹泻、血便等症状须至消化科就诊；②如果同时有咯血、咳嗽等情况，须至呼吸专科就诊；③如果伴有头痛、喷射状呕吐等症状，要挂感染科或神经内科的号；④如果伴有红斑、皮疹、关节疼痛等症状，就要到风湿免疫科做检查。

“无论伴随哪一种症状，性别、年龄、职业不同的患者，疾病也可能不一样，医生会从不同的伴随症状中逐一考虑可能的疾病。”蒋芳清说。

　处理发烧，注意规避四种误区

在采访中，长沙市传染病医院感染科四病室主任、主任医师蒋芳清及副主任医师李金强均表示，处理发烧时，要注意规避以下四种误区：

1、过早用退热药

其实，发热不是独立的疾病，而是一个常见的临床症状，许多情况下，发热是表示疾病过程发展的重要信号。当体温超过38.5℃，才需采取退烧措施，如服用退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬 等。一般来讲，服药30～60分钟后会退热。 

【注意】如果孩子高热伴有气促、抽搐、咳嗽、咽喉疼痛等合并症状，一定要去医院。值得提醒的是，6个月以下小儿高热时，应及时就医，不宜在家服退热药。 

　2、讳药忌医 

有些家长在小儿感冒发烧后，担心用西药治疗会有较多的副作用、服用中药味苦难进口，不及时就医，抱侥幸心理，希望会自然好起来。

【注意】由于未及时对症治疗，有时本属轻度感冒却致病情发展，甚至合并气管炎、支气管肺炎。

　3、滥用抗生素 

引起发烧的原因在临床上可分感染性和非感染性两种。非感染性发烧，一般不用抗生素。但有些家长担心发烧会损害肺或脑部，急于退烧，非用抗生素不可。 

【注意】抗生素主要对抗细菌在体内的繁殖。若系非感染性疾病，用抗生素不但不起作用，反而降低自身抵抗力，给患儿带来危害。此外，抗生素应用不当会产生耐药性，影响以后使用效果。

　　4、重复用药

感冒发烧适当用一点解热镇痛药或中药是可行的。儿童发热，有的家长为求速效，西药中药一起用，结果是孩子大汗淋漓，甚至产生虚脱，体温虽恢复正常，但患儿体质已受到损伤。 

【注意】退热药应根据病情需要临时服用，不能像其他药物那样一天连服几次，也不能为了追求快速降温而超剂量使用。如果一次服药后体温仍然不退或退热后又上升，需间隔4小时以上再重复使用退热药。