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超声“侦探” ——访超声诊断学专家周启昌教授

来源:华声在线-大众卫生报2015年7月6日【评论0条】字号:T|T

  超声科医生有个好听又大气的称呼——“超人”。在中南大学湘雅二医院,就有这么一位“超人”,在超声诊断科工作近30年,用超声仪器已为10万名胎儿健康“把脉”,准确诊断6000多例胎儿严重心脏病;纠正2000多例胎儿病或畸形胎儿的错误诊断;在湖南省内首次诊断出8毫米的肝部病变,为患者赢得最佳手术机会,被病友誉为临床诊疗侦察一线最出色的“老侦察兵”。

  他,就是中南大学湘雅二医院超声诊断科主任、一级主任医师周启昌教授。6月16日,记者慕名采访了这位超声诊断学专家。

  “超声医生确实像侦察兵,用手中的超声探头,探寻病魔的蛛丝马迹。”多年的超声诊断工作中,周启昌练就了一双又快又准的“透视眼”,透过肤表察看到体内病变,将超声的优势发挥得淋漓尽致。

  周启昌告诉记者,超声影像学是获取、提供临床诊断证据的一门非常重要的学科。往往一个超声诊断结论就很可能决定一个生命的去留,差之毫厘,谬以千里。准确的诊断不仅能减少病人的痛苦,还能为治疗争取宝贵时间。因此,在超声诊断工作中,他总是慎之又慎,绝不放过任何一个可疑点,为临床医生当好“前哨”。

  张先生2005年在体检进行腹部超声检查时,发现肝脏上有一个几乎看不出来的、仅仅8毫米大小的包块。如果不细致地观察,这个小包块很可能会被忽略放过。但周启昌凭借一双火眼金睛发现了这一蛛丝马迹,他没有放过这一疑点,通过进一步向张先生询问,了解到张先生有乙肝病史,结合对超声图像进行分析,周启昌认为这个小包块可能是恶性肿瘤。张先生不愿相信自己会患癌,另外再做CT、核磁共振检查也都觉得只是一个良性小结节。将信将疑的张先生1个月后再复查时,发现小包块已长到19毫米了,经增强CT等进一步检查证实为早期肝癌,由于发现得早,张先生得到了早期、及时的治疗,如今,张先生已健康生活了整整10年。

  10年前刘女士因腹痛不已,到别的医院检查发现近肝脏边缘有一个5厘米大的肿块,被诊断为癌症,准备接受手术治疗。周启昌应邀参加术前会诊,亲自为刘女士进行超声探查,图像咋一看确实很像癌症表现,肿块周围及内部血流也很丰富。可是,周启昌在仔细查看后发现疑点:刘女士的肝脏表面并没有凸起,也就是说,肿块虽有结节表现,但没有占位效应。于是他力排众议,认为该肿块其实并非肿块,只是炎症反应。经过消炎治疗,刘女士的腹痛解除了,现在还一直健康地生活着。这一准确的诊断,让刘女士减轻了痛苦,改变了命运,她至今心存感念。

  胎儿超声在产前筛查中扮演着十分重要的角色,特别是胎儿心脏超声,检查难度大,颇具挑战性,是对超声医生综合能力的考验。

  明知山有虎,偏向虎山行。周启昌原来一直专攻成人心脏超声,1990年,当看到医院妇产科胎儿心脏超声检查仍然是个空白,便决定专攻胎儿心脏超声检查。那段时间,他每天上班忙成人心脏超声检查,下班后放弃休息,再约一两个孕妇进行仔细检查,然后通过一个个追踪,一个个总结,不断积累经验,逐步掌握了胎儿心脏超声检查的基本技能。摸索了两年后,周启昌终于在1991年用超声波诊断了湖南省内第一例胎儿先心病。1995年在全省超声学术大会上进行《胎儿心脏病产前超声诊断》论文报告时,引起业界轰动。此后,他的多篇有关胎儿心脏病的论文相继发表,受到同行高度关注。2000年的“国家21世纪振兴行动计划国家重点高校系主任出国研修项目”,破格将他作为国内产前超声诊断唯一高级访问学者派往美国耶鲁大学进行胎儿心脏病博士后研究。

  周启昌先后总结各种疑难复杂胎儿心脏病超声特征与鉴别要点;开展了多项诊断胎儿心脏病的新技术研究。迄今为止,他已诊断胎儿心脏病6000余例,疑难罕见胎儿畸形200余例(经尸体解剖证实)。更为重要的是为2000多例被外院误诊为心脏病或畸形的胎儿在准备终止妊娠前进行了纠正。

  仇女士怀孕时,在多家医院做产前筛查,都被怀疑胎儿心脏有室缺加肺动脉狭窄,心有不甘的仇女士拿着多张超声报告图慕名找到周启昌。周启昌仔细检查后,觉得胎儿并没问题,便很肯定地让仇女士放心把孩子生下来。如今,仇女士的孩子已经12岁了,非常健康。

  周启昌说,产前检查是一个特殊的“行当”,一旦发现胎儿有严重畸形,就要中止妊娠,一边是胎儿的生命,一边是孕妇及其家庭生儿育女的渴望和数月怀胎的辛苦。因此,超声诊断必须仔细再仔细,认真再认真,有了100%的把握再下诊断。

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