58岁的刘女士是一名能干的家庭主妇，可近来她的厨艺却大失水准，煮饭、炒菜经常烧糊了也浑然不觉，还出现行动迟缓、睡眠障碍等不适，到医院就诊才知道，这些情况都是因为帕金森病引发的。

　　4月11日是第19个世界帕金森病日。湖南省人民医院神经内科赵志鸿副主任医师介绍，静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常是帕金森病患者的典型临床表现，故而在很多人心目中，“抖”成了帕金森的代名词。事实上，很多异常信号都提示可能是患上了帕金森病，如嗅觉丧失、睡眠障碍、做噩梦、踢被子、便秘、精神抑郁等。中老年人一旦出现以上异常情况，都应该及时到神经科找专业医生诊治。

　　早期可出现以下症状

　　赵志鸿表示，几乎所有的帕金森病人都会有一种或一种以上的非运动症状，而且发生得较早，所以有下列的症状就要小心了：

　　一是感觉障碍。帕金森病人最早期是嗅觉减退，自主神经出现问题，表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。

　　二是睡眠障碍。入睡困难、睡眠片断化、睡眠不持续。

　　三是不安腿综合征或是周期性肢体运动障碍病。病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感，让他有一种强烈的愿望站起来活动它，才能减轻这种不适感。这种症状特别容易在晚上出现。

　　最后是精神症状。帕金森病患者抑郁很早就出现了，包括淡漠、幻觉、妄想，认知功能也是受累的，轻的可以诊断为轻度认知功能下降，重的就可以诊断为痴呆。

　　发病与年龄、遗传、环境有关

　　赵志鸿介绍，帕金森病从发现到现在差不多有200年的历史，迄今为止病因仍不是很清楚，但是一些研究也提示了可能和帕金森病有关系的病因：

　　一是老龄化。人在30岁以后，神经系统里多巴胺神经元就开始有减少的迹象，但并不是所有的老年人都会得帕金森病，年龄只是一个发病因素。

　　二是遗传性。我们已经发现几个帕金森病的家系，在这个家系里面可以发现一些病因的突变，导致某一些蛋白异常增多，最后导致帕金森的形成。也有一些证据表明，如果你家庭里有帕金森病患者，他的亲属将来得帕金森病的可能要比别人高。

　　三是环境因素。流行病学调查发现，不同地区的帕金森病发病率不都是一样的，这也提示我们环境因素参与到帕金森病人的发病机制里了。现在研究显示，工业污染的水源、杀虫剂、除草剂、铅、锰等，这些可能跟帕金森发病有关。这些因素在遗传易感性的背景下，在老龄化和环境因素的共同作用下，经过一些比较复杂的机制，包括自由基清除、兴奋性氨基酸，还有钙超载等最终导致发病。

　　发病年轻化趋势

　　帕金森病有年轻化的趋势， 赵志鸿认为这主要是因为：人们健康意识的提高，主动就诊；医学研究的进步，医生能及早确诊；环境的恶化让人们有更多接触环境毒素的机会等。

　　帕金森病常见群体是在40岁到70岁之间，最高发的年龄段是50到60岁。帕金森病起病是隐形的，不知道什么时候发病，但是一旦发病以后便是进展性的。

　　帕金森病四大主症

　　一、震颤：最早出现在上肢远端，以拇指和食指为代表，震颤随着疾病进展，可以向同侧的下肢发展，然后是对侧上肢、对侧下肢，头、面、舌、唇和下颌的震颤在最后发生。

　　二、肌肉强直：一个正常人在放松的情况下活动上肢，做屈伸动作的时候感觉到一种阻力。正常人的肌张力不是特别高，也不是特别低，可是一个帕金森病患者肌张力明显增高，叫做肌肉强直。这种肌肉强直可以表现在全身，如面部肌肉强直、面无表情，笑的动作出现得比较晚，想停下来的时候，也比预想的要晚一点才能停住，也形象地被称为“面具脸”。

　　三、运动减缓或减少：可以表现在全身，如面部。帕金森患者眨眼次数很少，说话声音很低，走路时，双侧上肢不会协调动作。帕金森患者写字会越来越小，叫做“写字过小症”。

　　四、姿势障碍或步态障碍：帕金森病患者站立时头和躯干向前屈，双上肢也是有一个特殊姿势，从远处看就像弯腰驼背的感觉。帕金森病患者起步很慢，但一旦起步后，为了身体向前倾，保持这个平衡，身体必须快步走，最后形成了一个小碎步，医学上把它叫“慌张步态”。有的病人平衡反射消失了，特别容易在拐弯的时跌倒。

　　帕金森病需要综合治疗

　　帕金森病目前的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗和护理治疗。并不像老百姓说的得了帕金森病赶紧吃点药，帕金森病需要综合治疗。除了手术治疗外，其他的治疗要贯穿在帕金森整个治疗过程中，而且在不同阶段有不同的侧重。

　　早期的帕金森病人用药会控制得很好，但随着病程延长，症状逐渐加重，药效逐渐减退，同时因为长期用药，会使药物的副作用明显加强，这时候用药调整的空间就比较小了，患者可以考虑手术治疗——脑深部电刺激术。但最好提前咨询一下手术评估医生，由医生来判定是否适合手术。(通讯员梁辉)‍