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姐妹花溺水10分钟昏迷不醒,湘雅专家奋战多日抢救成功

来源:湘雅医院2015年3月31日【评论0条】字号:T|T

  溺水窒息导致大脑缺氧5分钟以上,脑细胞就会发生不可逆损伤,甚至导致脑死亡。湘阴的一对姐妹花不幸溺水10分钟,被发现时已浮在水面。经过中南大学湘雅医院儿科专家连续数日的奋力救治,目前姐妹俩均已奇迹般地苏醒,且脑部均未受较大损伤。

  “天上的星星不说话,地上的娃娃想妈妈,天上的眼睛眨呀眨,妈妈的心呀鲁冰花……”3月31日,记者在中南大学湘雅医院儿科监护室内见到这对可爱的姐妹花时,7岁的姐姐小希(化名)正站在5岁的妹妹小莎(化名)病床前,唱着妹妹最喜欢的《鲁冰花》,并希望她能快点好起来。

  两姐妹失足掉入池塘,被发现时已浮在水面

  3月18日下午6点半,妹妹小莎提出想去家附近池塘边的苗圃摘花,由于孩子他爸外出打工不在家,正在忙着准备晚饭的妈妈李女士就让姐姐小希陪着一同玩耍。

  “摘完花了我想去洗手,就绕到池塘边没有栏杆的一侧。但是下雨很滑,我不小心就掉了下去。妹妹看到了赶快来拉我,结果我上来了她又掉下去了,我很着急就回去拉她,但是没拉住我也掉下去了。”3月26日,湘雅医院儿科监护室内,苏醒过来的姐姐充满了自责,回忆起当时的情景仍然后怕不已。

  姐妹俩出门约10分钟左右,李女士突然听到外面有人大声呼救,“有小孩落水了”。在池塘边散步的邻居发现两个孩子浮在水面上,立刻通知李女士一起把孩子们救了上来,并第一时间为两个孩子进行人工呼吸、胸部按压等急救。

  “当时姐姐还有点呼吸,按压时把水吐了出来。但妹妹已经完全没反应了,连呼吸都好像停止了。”李女士回忆起当时的情景仍然心有余悸,“我已经吓得不知道怎么办了,看到邻居一个小伙子在帮姐姐做人工呼吸,才反应过来也开始帮妹妹做,以前在网上看到的能用上的方法都用了。”

  10多分钟后救护车赶到,经急救医护人员现场救治后,妹妹才出现叹气样的微弱呼吸,心跳每分钟仅20多次,只有正常儿童的1/4。

  送到湘阴当地医院后,姐姐经过积极抢救已有所好转,但仍然处于昏迷状态,只有微弱的自主呼吸。然而,妹妹的瞳孔已经散大,经过几小时的抢救仍然测不出血压,也没有自主呼吸,心率波动于30次/分钟左右,一直处于深度昏迷状态。

  孩子们的家人虽然做好了最坏的打算,但仅有的一丝希望也是不能放弃的。当晚12点,姐妹俩被转入中南大学湘雅医院儿科重症监护室,此时距离两人落水已超过6小时。

  医护人员日夜救治,姐妹俩奇迹苏醒

  “妹妹过来的时候已经处于濒死状态了,血气PH值只有6.7,而一般7以下我们就可以认定死亡了。”据湘雅医院儿科王霞副教授介绍,一直处于深度昏迷状态的妹妹小莎不仅没有自主呼吸,同时伴有严重的休克,心、肺、脑、肝、胰等重要器官都出现了功能衰竭,更为棘手的是出现了严重的肺出血和双侧张力性气胸。姐姐小希的情况稍微好一些,但血气PH值也仅为7.1,处于浅昏迷状态,同时出现了休克,只有不规则的自主呼吸。

  危急关头,湘雅医院儿科迅速组织医护人员为小姐妹进行急救,通过采取呼吸机辅助通气、抗休克治疗、多器官功能保护等治疗方法,特别是对头部进行低温保护,有效保护了姐妹俩的脑部神经系统。整整两天,医护人员们日夜守在小姐妹的病床旁,密切观察她们的病情,及时调整治疗方案。

  “由于妹妹需要特别监护,1分钟都离不开人,于是我们的医生便轮流在她床旁守着。”王霞副教授说,妹妹小莎多个器官受损,治疗方案很难掌控。治疗休克需要补充液体,但她心肌损伤很严重,又有肺出血,液体进去多了心脏和肺部都耐受不了,必须医生密切关注,及时调整液体速度和呼吸机参数。

  3天后,在全体医护人员的共同努力下,姐姐小希终于苏醒,并且生命体征日趋稳定,已能与人正常交流。6天后,病情更重的妹妹小莎也奇迹般地苏醒了。目前,小莎已能听懂指令并做出相应动作,这表明其神经系统基本没有受到损伤。

  “当医生告诉我她们都醒过来时,我在想奇迹真的发生了。”李女士感激湘雅医院医护人员们为整个家庭带来了希望。

  病房内,姐姐小希醒来后也一直关注妹妹的情况,不能下床的她只能一直默默地看着妹妹。3月27日,妹妹小莎情况有所好转拔除了气管插管,能够开口说话了。姐姐小希非常高兴,来到她的病床前唱起了她最喜欢的《鲁冰花》。但目前妹妹病情有所反复,又重新上了呼吸机。

  湘雅专家为溺水救人支招

  最新发表在美国《儿科》杂志上的文章指出,全球有1/3的儿童死亡是由于意外伤害,而溺水排在首位,占比高达40%。尤其是在我国南方水域地区及农村地区,儿童溺水死亡事件层出不穷。

  “溺水之后最主要的是脑部和肺部的问题,而神经系统更为重要。如果救过来后成了植物人或是有脑损伤,不管生命体征再正常也会非常遗憾。这对姐妹花神经系统基本没受损伤,与第一时间进行急救是分不开的。不管施救者有没有受过专业急救训练,能够及时给孩子做人工呼吸,就是一个很了不起的举动。”王霞副教授表示,意外发生的五分钟之内是抢救的黄金时间,被称为“黄金五分钟”。第一时间现场急救,再及时转到具备高级生命支持的医院来进行院内复苏和脑复苏,不仅可明显提高抢救率,而且对患者今后生存质量均有很大改善。

  据介绍,针对溺水者首先应该进行心肺复苏而非控水,这样才能为后续急救争取到宝贵的时间。然而,一般情况下心肺复苏是先循环后呼吸,即先进行胸外按压再进行人工呼吸。但是对于出现窒息缺氧性心脏骤停的溺水者而言,供氧则是首要目标,需要采用A-B-C顺序急救。因此先建立气道最为重要,即先进行人工呼吸,再进行胸外按压,以便在第一时间提供给患者充足的氧合。

  延伸阅读:

  溺水者被救上岸后的状态与急救措施:

  1.清醒,有呼吸有脉搏:呼叫 120,陪伴,保暖,等待救援人员或送医院观察。

  2.昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:呼叫 120,清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。

  3.昏迷,无呼吸有脉搏:类似“假死”状态,患者喉痉挛,无呼吸,脉搏微弱濒临停止,此时仅仅给予开放气道、人工呼吸,脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。

  4.昏迷,无呼吸无脉搏:即刻清理口鼻异物,开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression), 即采用传统的 A-B-C 心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫 120,并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。(通讯员 王洁 汪泉佺)

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