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儿科前沿阵地的尖兵—访儿科专家张兵教授

来源:华声在线-大众卫生报2015年3月20日【评论0条】字号:T|T

  嫩叶爬上枝头。长沙市雨花区,一位叫康圣的年轻妈妈抱着孩子从湖南省人民医院儿科出院了,喜悦的心情如同春日阳光明媚。这些天,孩子患肺炎,发烧、咳嗽、睡不安……康圣条件反射似的,第一个想到找该院儿科专家张兵教授看病。以往求医的经历告诉她:小孩每次得了什么病,到其他医院看病,总不见好转,只有到了张兵手里,才服服帖帖! 

  这在张兵看来,却是司空见惯的事。他认为,儿科医生要心细,过细询问病史、观察病情,仔细检查,小孩本来娇气,加上有病不配合,医生更要耐得烦,才能拿捏准病情。

  张兵所在的科室,享有“三湘第一儿科”的美誉,是该院儿科几代人努力的结果。作为儿科主任的继任者,不能让这块金字招牌失色。他的梦想,就是希望所有儿科疾病,不费周折,就能在儿科解决。他和他的团队总是站在儿科的前沿阵地,采用尖端的新理念新技术,不遗余力地研究探寻儿科疾病谱变化,掌握了确切的大样本数据,诊疗有的放矢。

  小儿急性下呼吸道感染一直是5岁以下儿童死亡主因,为降低死亡率,张兵还是蛮拼的。他率先在湖南开展儿童呼吸系统常见病毒监测,将保留儿科医学中心2007-2012年住院患儿痰液标本、灌洗液标本和血清标本3000余份精细研究,绘制了小儿急性下呼吸道感染的病毒病原谱,并排定了“座次”,前5位病毒为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,研究成果对防止滥用抗生素,及时有效诊疗提供了科学依据和临床路径。

  2012年5月,株洲荷塘区一名8岁小男孩寒战、长时间高烧不退,面色发绀、胸痛,X线胸片有大块阴影,中毒症状重。来该院治疗前,其他医院按细菌感染诊治,没有多大起色。凭借多年丰富的临床经验和相关检查,张兵判断为腺病毒肺炎感染,马上用抗病毒等药物,不久,患儿康复出院。

  这些年来,张兵率领的团队在临床工作中发现,一些肺炎患儿病情重、进展快、疗效差、死亡率高。为捕捉病原的“真凶”,他们与中国疾病控制中心病毒病所合作,对3140份标本检测显示,有242份标本检出腺病毒,且检出率逐年上升。深怀恻隐之心的张兵,多次在学术会议上呼吁同行,重症肺炎患儿要特别提防腺病毒感染。

  张兵告诉记者,腺病毒肺炎冬春季多发于2岁以下小儿,曾在北方地区肆虐,近年来发病率明显下降,但病死率仍高达10%左右。由于该病在南方发病率低,重症病例少,临床医生往往认识不足,遇到这种病例难以准确判断。临床检测证实腺病毒“兴风作浪”后,张兵进一步观察发现,腺病毒肺炎可能有爆发流行的趋势。

  于是,张兵和他的团队向上级主管部门和疾控中心报告疫情,引起了高层高度认可。同时结合临床,反复研究,及时总结了一套行之有效的诊治方案,通过多渠道向各兄弟医院同行介绍、推广该病的诊疗经验,因未雨绸缪,大大降低了该病对儿童健康损害的风险。

  儿童呼吸系统疑难病和危重症病诊治,是临床上的“烫手山芋”,近几年,非典、甲流、手足口病和禽流感发病率比较“任性”,重症多。曾有一位2月龄的患儿,出生后反复出现肺炎并心衰,多次在数家大型医院就医均无改善,辗转到该院时,已气息奄奄,家属一度欲放弃治疗。张兵耐心劝说,全力组织抢救,最终明确诊断患儿为心内膜弹力纤维增生症,通过系统对症支持治疗,硬把患儿从死亡线上拉了回来,至今,孩子一直健康生活并上学了。拥有丰富诊疗经验的张兵,常参加省内外一些疑难病例的会诊,这些病都因张兵的到来迎刃而解,他因此成为省卫计委派遣或县地市级邀请会诊出诊率最高的儿科专家之一。

  从事儿科30多年,找张兵看病的人络绎不绝。他说,这些慕名而来的患者,不管贵贱贫富,都是抱着信任而来,带着希望而来,理应热情接待,细致接诊,尽量满足患者的要求。有一天,早过了下班时间,张兵发现诊室走道里还坐着一个抱着孩子的农村妇女在嘤嘤哭泣,上前打听,系因远道而来,没挂上号。妇女拽着他的衣服,恳求他为孩子看看。他毫不犹豫地折回诊室,直到领着这对母子办好住院手续送到病房,张兵才放心地离开。

  “医者父母心。”张兵说,“孩子的人生还刚起步,不能让健康毁在本应治好的疾病上。我是儿科一个兵,最大的梦想就是将危害儿童健康的疾病消灭在萌芽状态,让孩子快乐成长。”

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